5 servicios quiroprácticos para cuestionar
En 2012, el Instituto de Medicina publicó un hallazgo impactante: hasta el 30% del gasto en atención médica en los Estados Unidos se desperdicia. Para combatir la tendencia de la atención innecesaria, la campaña Choosing Wisely se estableció para alentar a los pacientes, proveedores y organizaciones de atención médica a centrarse en la medicina centrada en el paciente y orientada a la investigación. La Asociación Americana de Quiropráctica (ACA) se unió a la causa, publicando una lista de 5 procedimientos y pruebas de cuidado de la columna vertebral para cuestionar.
La lista de la ACA se creó como una oportunidad para tener un diálogo abierto con los pacientes sobre qué tratamiento y / o procedimientos de evaluación pueden ser de su interés.
La campaña Choosing Wisely está dirigida por la Fundación ABIM (creada por la Junta Estadounidense de Medicina Interna) y Consumer Reports . La ACA se encuentra entre las casi 100 organizaciones de atención médica que se unen a la campaña Choosing Wisely."Unirse a la campaña Choosing Wisely fomenta un enfoque del tratamiento centrado en el paciente y basado en la evidencia y la toma de decisiones compartidas entre médicos y pacientes", dice Christine Goertz, DC, PhD, Presidenta del Comité de Control de Calidad y Responsabilidad de ACA, y ACA Asesor Científico Superior.
"Cuando se desperdician recursos de atención médica, amenaza la capacidad de nuestra nación de brindar la mejor calidad de atención posible a todos los pacientes", continúa Goertz.
Pero, primero: no es una lista de "nunca"
Si bien la lista de ACA está diseñada para ayudar a los pacientes y proveedores a tener conversaciones más productivas sobre la dirección adecuada de la atención, no debe verse como una lista de pruebas o tratamientos "malos".
"Esta lista no pretende prohibir ningún tratamiento en particular en todos los escenarios ni dictar decisiones de atención", dice Goertz. “Se organizó como una oportunidad para tener un diálogo abierto con los pacientes sobre qué tratamiento y / o procedimientos de evaluación pueden ser de su interés. Ciertamente no debe usarse para establecer decisiones de cobertura o exclusiones ".
La lista de atención quiropráctica de la ACA para cuestionar
La ACA recomienda a los médicos y pacientes que discutan la necesidad de las siguientes 5 pruebas y procedimientos:
- En ausencia de banderas rojas, no obtenga imágenes espinales (radiografías) para pacientes con dolor lumbar agudo durante las seis semanas posteriores al inicio del dolor.
“Las imágenes y las pruebas no necesariamente garantizan una recuperación rápida; pueden ser costosos y pueden implicar algunos riesgos para el paciente en términos de radiación y también aumentar la probabilidad de recibir tratamiento quirúrgico ", dice Goertz.
- No realice imágenes espinales repetidas para controlar el progreso de los pacientes.
"Actualmente no hay datos disponibles que respalden el uso rutinario de radiografías repetidas en la misma área de la columna cuando no ha habido un cambio en el diagnóstico, empeoramiento documentado de los síntomas o progresión de la enfermedad", dice Goertz.
- Evite el uso prolongado o continuo de tratamientos de terapia física pasiva o paliativa (como calor, frío, estimulación eléctrica y ultrasonido) para el dolor lumbar, a menos que respalden los objetivos de un plan de tratamiento activo.
"[Las terapias pasivas] pueden ser muy útiles para apoyar un régimen de tratamiento activo, como preparar a un paciente para recibir un ajuste o manipulación espinal", dice Goertz. "Pero también pueden conducir a la inactividad del paciente, la recuperación prolongada y un mayor costo si no se usan correctamente".
- No proporcione un tratamiento del dolor a largo plazo sin una evaluación o evaluación psicosocial de posibles trastornos psicológicos relacionados, especialmente la depresión y la ansiedad.
"Existe una fuerte correlación entre las personas que han tenido dolor durante mucho tiempo y las personas que sufren de cosas como ansiedad, depresión y trastorno de estrés postraumático", dice Goertz.
- No prescriba soportes o aparatos lumbares para el tratamiento a largo plazo o la prevención del dolor lumbar.
“Los soportes lumbares pueden ser de beneficio limitado a corto plazo; sin embargo, la investigación no respalda el uso a largo plazo de soportes lumbares para el tratamiento o la prevención del dolor lumbar ", dice Goertz. "El uso a largo plazo puede conducir a la inactividad del paciente y una recuperación prolongada".
Frenar los costos, mejorar la atención
El dolor de espalda y cuello se encuentra entre los problemas de salud pública más comunes y costosos: el dolor de espalda baja solo cuesta $ 200 mil millones al año en los Estados Unidos. Si bien la campaña Choosing Wisely espera reducir costos médicos innecesarios, el objetivo principal es ayudar a los pacientes y a los médicos a trabajar juntos para elaborar planes de atención individualizados para el paciente y preparados para el éxito. Puede obtener más información sobre la participación de ACA en la campaña Choosing Wisely aquí.
Ver fuentesDonohue A. American Chiropractic Association publica la lista de pruebas, procedimientos para cuestionar Choosing Wisely®. http://www.acatoday.org/News-Publications-Newsroom-News-Releases-ACA-Releases-Choosing-Wisely-List. Lanzado el 15 de agosto de 2017. Accedido el 22 de abril de 2019.
