Cirugía para espondilosis

Para los pacientes diagnosticados con espondilosis, la mejor noticia es que rara vez requiere cirugía de columna. Los tratamientos no quirúrgicos, como medicamentos o fisioterapia, funcionan bastante bien para reducir los niveles de dolor de los pacientes, y esos tratamientos casi siempre se prueban primero durante varios meses. Sin embargo, la cirugía es necesaria en algunos escenarios:

Existen muchos tipos de cirugía para la espondilosis. Fuente de la foto: 123RF.com.

• Tiene disfunción intestinal o vesical. Esto es raro, pero puede ocurrir con la compresión de la médula espinal.
• Tiene estenosis espinal y su médico considera que la cirugía es la mejor manera de tratarla.
• Está experimentando otras disfunciones neurológicas, como debilidad severa en los brazos o las piernas, entumecimiento u hormigueo.
• Tu columna vertebral es inestable . Como la espondilosis afecta las partes de la columna vertebral, especialmente las articulaciones facetarias (las articulaciones que ayudan a controlar los movimientos de la columna vertebral), la columna vertebral puede desarrollar inestabilidad espinal. Una columna inestable lo pone en mayor riesgo de desarrollar problemas neurológicos.

Opciones quirúrgicas tradicionales para espondilosis

La cirugía para la espondilosis involucra dos componentes principales: la eliminación de lo que está causando dolor y luego fusionar la columna para controlar el movimiento. Cuando el cirujano extrae tejido que presiona un nervio, se llama cirugía de descompresión . La fusión es una cirugía de estabilización y, a menudo, se realizan una descompresión y fusión al mismo tiempo.

Las opciones quirúrgicas de descompresión tradicionales para la espondilosis incluyen:

• Facetectomía: hay articulaciones en la columna vertebral que se denominan articulaciones facetarias; Ayudan a estabilizar la columna vertebral. Sin embargo, las articulaciones facetarias pueden ejercer presión sobre un nervio. Ectomía significa "eliminación de". Entonces, una facetectomía implica la extracción de la articulación facetaria para reducir esa presión.
• Foraminotomía : si parte del disco o un espolón óseo (osteofito) presiona un nervio cuando sale de la vértebra (a través de una salida llamada agujero), se puede realizar una foraminotomía. Otomy significa "hacer una apertura". Entonces, una foraminotomía está agrandando la apertura del agujero, de modo que el nervio puede salir sin ser comprimido.
• Laminectomía : en la parte posterior de cada vértebra, tiene una placa ósea que protege el canal espinal y la médula espinal; Se llama la lámina. Puede estar presionando la médula espinal, por lo que el cirujano puede hacer más espacio para la médula al extraer toda o parte de la lámina.
• Laminotomía : similar a la foraminotomía, una laminotomía hace una abertura más grande, esta vez en la placa ósea que protege el canal espinal y la médula espinal (la lámina). La lámina puede presionar una estructura nerviosa, por lo que el cirujano puede hacer más espacio para los nervios usando una laminotomía.

Todas las técnicas de descompresión anteriores se realizan desde la parte posterior de la columna (posterior). A veces, sin embargo, un cirujano tiene que hacer una descompresión desde el frente de la columna (anterior). Por ejemplo, un espolón óseo (osteofito) que se introduce en el canal espinal a veces no se puede quitar por detrás porque la médula espinal está en el medio. En ese caso, el procedimiento de descompresión generalmente se realiza desde el frente (anterior). Un ejemplo de una técnica de descompresión anterior es:

• Corpectomía (o vertebrectomía) : ocasionalmente, los cirujanos necesitarán extraer parte del cuerpo vertebral porque se forman espolones óseos (osteofitos) entre el cuerpo vertebral y la médula espinal y comprimen los nervios.

Después de extraer parte de una vértebra o disco, la columna vertebral puede ser inestable, lo que significa que se mueve de manera anormal. Como se mencionó anteriormente, eso lo pone en mayor riesgo de sufrir una lesión neurológica grave, y no desea eso. El cirujano necesitará estabilizar su columna vertebral.

Tradicionalmente, la estabilización se ha realizado con una fusión, y se puede hacer desde la parte posterior (posterior), la parte frontal (anterior) o el lateral (lateral directo). Una técnica reciente accede al nivel L5-S1 de la columna a través del sacro.

En la estabilización de la columna vertebral por fusión, el cirujano crea un entorno donde los huesos de la columna se fusionarán con el tiempo (generalmente durante varios meses o más). El cirujano usa un injerto óseo (a menudo usando hueso de su propio cuerpo, pero también es posible usar hueso de donante) o una sustancia biológica (que estimulará el crecimiento óseo). Su cirujano puede usar instrumentos espinales, como tornillos, varillas, dispositivos intercorporales, placas y otros dispositivos, para aumentar la estabilidad de la columna a medida que los huesos se fusionan. La fusión, cuando se cura, detendrá el movimiento entre las vértebras, proporcionando estabilidad a largo plazo.

Además de la fusión, hay otras opciones de estabilización:

• Descompresión del proceso interespinoso : su médico puede realizar una descompresión del proceso interespinoso utilizando un X-Stop. Un X-Stop es un implante espinal especial que encaja entre sus procesos espinosos y debe evitar que pellizquen los nervios y causen dolor. También debería ayudarlo a mantener una mayor flexibilidad espinal y rango de movimiento.
• Estabilización dinámica: el cirujano colocará implantes espinales en los pedículos (una región de su vértebra) para proporcionar una banda de tensión para soporte. Dynesys es un ejemplo de un implante de estabilización dinámica, y puede ayudarlo a mantener una mayor flexibilidad de la columna y un rango de movimiento.

Como puede ver, existen muchos tipos de cirugía para la espondilosis. Su cirujano de columna le recomendará el mejor procedimiento para tratar su caso particular.

Riesgos asociados con la cirugía de espondilosis

Al igual que con cualquier operación, existen riesgos involucrados con la cirugía de columna para la espondilosis. Su médico discutirá los riesgos potenciales con usted antes de pedirle que firme un formulario de consentimiento quirúrgico. Las posibles complicaciones incluyen, entre otras:

• lesión de la médula espinal o los nervios
• no curación de la fusión ósea (pseudoartrosis)
• fracaso para mejorar
• rotura / falla de instrumentación
• infección y / o dolor en el sitio del injerto óseo
• dolor e hinchazón en las venas de las piernas (flebitis)
• problemas urinarios

Las complicaciones pueden llevar a más cirugía, así que de nuevo, asegúrese de comprender completamente su cirugía y los riesgos antes de continuar. La decisión de la cirugía es tuya y solo tuya.

Recuperación de la cirugía de espondilosis

Le tomará un tiempo a su cuerpo recuperarse de la cirugía para la espondilosis; no te sentirás mejor de inmediato. Si ha tenido una fusión, la fusión tardará un tiempo (varios meses o más) en sanar adecuadamente y, mientras tanto, podría tener dolor en el área donde se sometió a la cirugía. Sus incisiones deberían sanar en 7-14 días.

Lo que puede y no puede hacer después de la cirugía depende de su caso particular, y su cirujano le dará instrucciones detalladas sobre su período de recuperación. Sobre todo, cumpla con su plan de recuperación y no intente apurarlo. No debes estresar demasiado tu columna vertebral mientras sana. Si tiene algún problema, como fiebre, aumento del dolor o infección, infórmeselo a su médico de inmediato.