Las dosis bajas de opioides pueden ayudar a los pacientes a enfrentar el dolor de espalda crónico
Usados tradicionalmente para el dolor relacionado con el cáncer o el dolor agudo durante la recuperación postoperatoria, los opioides son cada vez más recomendados por especialistas en dolor cuando otros analgésicos y terapias no pueden proporcionar un alivio adecuado del dolor. Los opioides son medicamentos naturales o sintéticos relacionados con la morfina, el estándar de oro para el tratamiento del dolor crónico moderado a intenso. Los opioides en diversas formas (píldoras, jarabes, supositorios anales, inyecciones, aplicaciones intravenosas y parches cutáneos) facilitan la vida de innumerables personas que viven con dolor debilitante.
La oxicodona, el opioide más comúnmente recetado para el dolor crónico, es más potente que la morfina.
Los opioides no son apropiados ni efectivos para todos, y no todas las personas con dolor crónico los necesitan. Para algunos, proporcionan un nivel de funcionamiento que supera los efectos secundarios y riesgos negativos. Son potencialmente peligrosos en dosis altas, particularmente para personas que son extremadamente sensibles a sus efectos.A muchas personas que tienen dolor crónico les va muy bien con pequeñas dosis; las personas con dolor intenso pueden no necesitar opioides más fuertes o una dosis más alta. Como es el caso con todos los medicamentos, la dosis más pequeña que proporciona un alivio adecuado del dolor con efectos secundarios manejables es la receta correcta para una persona que necesita opioides. Si bien se pueden controlar algunos efectos secundarios, es clave identificar la dosis correcta. Encontrar el equilibrio correcto es parte del proceso de prueba y error.
El lenguaje de los opioides
- Narcótico es un término legal para una sustancia controlada.
- El opio es un polvo que altera la mente derivado de la semilla de la amapola Papaver somniferum .
- Los opiáceos son drogas hechas de opio.
- Los opioides son drogas naturales o sintéticas que se unen a los receptores de opioides y tienen cualidades similares a las de la morfina. El término opioides incluye los opiáceos.
La oxicodona, el opioide más comúnmente recetado para el dolor crónico, es más potente que la morfina. Tomado en dosis bajas, a menudo es eficaz contra el dolor de huesos y nervios y tiene pocos efectos secundarios no deseados.
Los parches y pastillas para la piel con fentanilo usan cantidades muy pequeñas de fentanilo, ya que es 100 veces más fuerte que la morfina.
Los parches transdérmicos que contienen buprenorfina (Butrans) también se pueden usar para controlar el dolor moderado a intenso y pueden tener menos efectos secundarios. La buprenorfina (Butrans, Subutex, Suboxone) parece ser bien tolerada, con un bajo nivel de dependencia física y menos síntomas de abstinencia cuando se suspende. 4 4
La metadona, un opioide económico y efectivo que reduce los síntomas de abstinencia en los adictos, también se usa para el dolor crónico, especialmente cuando se necesita un opioide de acción lenta y de inicio lento. Como tratamiento para el dolor, la metadona reduce la tolerancia y la súper sensibilidad nerviosa. Bloquea los receptores de N-metil-D-asparato (NMDA) en la médula espinal, reduciendo el volumen o la intensidad de las señales de dolor que la médula espinal transmite al cerebro. La metadona debe usarse con precaución porque su larga vida media (el tiempo que le toma al cuerpo eliminar la mitad de la droga del cuerpo) puede conducir a acumulaciones peligrosamente altas en la sangre.
Este artículo es un extracto de Confronting Pain Chronic, A Pain Doctor's Guide to Relief, de Steven H. Richeimer, MD con Kathy Steligo. Reimpreso con permiso de Johns Hopkins University Press. El Dr. Richeimer es profesor asociado en los Departamentos de Anestesiología y Psiquiatría y jefe de la División de Medicina del Dolor de la Universidad del Sur de California.
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Ver fuentes4. Malinoff HL, Barkin RL, Wilson G. "La buprenorfina sublingual es efectiva en el tratamiento del síndrome de dolor crónico". American Journal of Therapeutics 12, no. 5 (2005); 379-84; Wolff RF, Aune D, Truyers C, et al. "Revisión sistemática de la eficacia y seguridad de la burprenorfina versus fentanilo o morfina en pacientes con dolor crónico moderado a intenso". Current Medical Research and Opinion 28, no. 5 (2012): 833-45.
