El tratamiento a largo plazo con TMS parece eficaz para la depresión
El uso de estimulación magnética transcraneal (TMS) parece ser eficaz para el tratamiento a largo plazo de la depresión mayor, según un estudio realizado por investigadores del Centro Médico de la Universidad Rush.
El estudio, que tenía como objetivo determinar la durabilidad y los efectos a largo plazo de la EMT como modalidad de tratamiento, encontró que la mayoría de los pacientes que recibieron el tratamiento completaron dos fases del ensayo sin recaídas. Hasta este estudio, había información limitada sobre los beneficios a largo plazo de la terapia.
TMS, una terapia no invasiva y no farmacológica, entrega pulsos de campo magnético altamente enfocados a una parte específica del cerebro, la corteza prefrontal izquierda, para estimular las áreas del cerebro relacionadas con la depresión. Los pulsos son comparables al campo magnético producido durante una exploración de imágenes de resonancia magnética.
"Este es el único estudio prospectivo, de mantenimiento y de seguimiento que evalúa la durabilidad del beneficio de la EMT aguda en pacientes con depresión mayor", dijo el Dr. Philip G. Janicak, investigador principal del estudio y profesor de psiquiatría en el Centro Médico de la Universidad Rush.
Los investigadores identificaron a 301 pacientes que padecían depresión mayor para el ensayo aleatorizado agudo. Los participantes fueron asignados al azar para recibir TMS activo o simulado en el ensayo controlado de seis semanas.
Los pacientes que respondieron luego se sometieron a un período de transición de tres semanas en el que se redujo gradualmente el tratamiento con TMS activo o simulado y comenzaron con un antidepresivo estándar para el mantenimiento.
La fase de tratamiento y mantenimiento del ensayo representa el curso típico de tratamiento que seguiría un paciente.
Los 142 pacientes que recibieron terapia activa con TMS fueron luego ingresados en una fase de transición de tres semanas. De estos, el 85 por ciento completó la fase sin recaída.
Noventa y nueve de los que completaron el tratamiento sin recaída aceptaron ser seguidos durante un período adicional de 24 semanas durante. Durante este período, solo 10 de los 99 recayeron.
"Los resultados del estudio de seguimiento apoyan aún más a la TMS como una opción de tratamiento viable para los pacientes con depresión mayor que no han respondido a los medicamentos antidepresivos convencionales", dijo Janicak. "Después de la respuesta aguda a TMS, un régimen estandarizado de medicación antidepresiva mantuvo el beneficio agudo en la mayoría de los pacientes durante un período de seis meses".
Los investigadores también encontraron que la terapia con TMS resultó exitosa cuando se usó como una estrategia de rescate intermitente para detener la recaída pendiente en 32 de 38 pacientes. Este hallazgo reveló que la reintroducción de TMS junto con la medicación fue efectiva y segura para prevenir la recaída.
TMS recibió la autorización de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en octubre de 2008. Sin embargo, sigue siendo un tratamiento costoso que pocos médicos usan regularmente para el tratamiento de la depresión.
Desarrollado por Neuronetics, Inc., el dispositivo TMS aprobado no requiere que los pacientes reciban anestesia o sedación durante el tratamiento. El procedimiento ambulatorio dura 40 minutos y generalmente se administra a diario durante cuatro a seis semanas.
Los resultados del estudio se publicaron en la edición de octubre de 2010 de Estimulación cerebral.
La depresión afecta al menos a 14 millones de adultos estadounidenses cada año. Los investigadores estiman que para el año 2020, la depresión será la segunda causa principal de discapacidad en todo el mundo. Aproximadamente dos tercios de las personas que experimentan un episodio de depresión tendrán al menos otro episodio en sus vidas. Las terapias antidepresivas actuales no son beneficiosas para al menos un tercio de las personas deprimidas, lo que deja a muchas sin opciones de tratamiento adecuadas.
Fuente: Centro Médico de la Universidad Rush
