El embarazo no deseado aumenta el riesgo de depresión posparto
La depresión posparto afecta a una proporción significativa de mujeres después de haber tenido un bebé. Por lo general, se desarrolla en las primeras cuatro a seis semanas después del parto, aunque en algunos casos es posible que no se desarrolle hasta varios meses después.
Los síntomas incluyen bajo estado de ánimo, fatiga, ansiedad, irritabilidad, sentirse incapaz de hacer frente y dificultad para dormir, pero a menudo no se detecta ni se diagnostica por lo general.
Los investigadores, dirigidos por la Dra. Rebecca Mercier de la Universidad de Carolina del Norte, preguntaron a 688 mujeres que tenían entre 15 y 19 semanas de embarazo y asistían a una clínica de embarazo si estaban teniendo un embarazo "previsto", "inoportuno" o "no deseado". Aproximadamente dos tercios (64 por ciento) de los embarazos fueron intencionales, el 30 por ciento fueron a destiempo y el seis por ciento no fueron deseados. Los embarazos inoportunos y no deseados se clasificaron como no deseados para fines de análisis.
Cuando los bebés tenían tres meses de edad, el 11 por ciento de las madres con embarazos no deseados tenían depresión posparto, definida como una puntuación superior a 13 en la Escala de depresión posparto de Edimburgo. La tasa en el grupo previsto fue del cinco por ciento.
Después de un año, se dio seguimiento a 550 mujeres. En el grupo no intencionado, el 12 por ciento tenía depresión posparto en comparación con el tres por ciento del grupo previsto. Esto equivale a 2,1 veces el riesgo a los tres meses y 3,6 veces el riesgo después de un año.
“Una vez que se tuvieron en cuenta muchos factores de riesgo como la edad, la pobreza y el nivel educativo, las mujeres con embarazos no deseados tenían el doble de probabilidades de tener depresión posparto después de un año”, dijeron los investigadores.
Los resultados completos se publican en BJOG: una revista internacional de obstetricia y ginecología. El equipo concluyó: "Si bien muchos elementos pueden contribuir a la depresión posparto, el embarazo no deseado también podría ser un factor contribuyente".
"Los embarazos no deseados llevados a término pueden tener un efecto a largo plazo en las mujeres", dijo Mercier. "Por lo tanto, los profesionales de la salud deben considerar preguntar sobre el embarazo en las primeras visitas, ya que las mujeres que informan que su embarazo no fue planeado o no deseado pueden beneficiarse de exámenes de detección más tempranos o más específicos durante y después del embarazo".
Louise Silverton, M.Sc., del Royal College of Midwives con sede en Londres, comentó que la investigación apunta a la importancia del acceso a las parteras. “Las consecuencias de esto pueden ser graves, para las mujeres, para las familias y para el servicio de salud”.
La depresión posparto es distinta de la llamada "depresión posparto", que es un estado transitorio de llanto que padece aproximadamente la mitad de las mujeres posparto dentro de los tres o cuatro días posteriores al parto.
Durante mucho tiempo se ha creído que la depresión posparto está relacionada con cambios en los niveles hormonales durante y poco después del embarazo, pero algunos expertos cuestionan esta idea.
Otros posibles desencadenantes, además del embarazo no planificado, incluyen la incapacidad para amamantar (si se esperaba), antecedentes de depresión, abuso o enfermedad mental, tabaquismo o consumo de alcohol, temores sobre el cuidado de los niños, ansiedad antes o durante el embarazo, estrés de fondo , una mala relación conyugal, la falta de recursos económicos, el temperamento del bebé o problemas de salud como cólicos, y sobre todo la falta de apoyo social. Un parto difícil o prematuro o un bajo peso al nacer también pueden contribuir.
Los genes también pueden influir en la predisposición de las mujeres a la depresión posparto. Además, el sueño, o la falta de él, a menudo se ha presentado como un posible desencadenante de la depresión posparto.
Otros estudios apuntan a un vínculo entre la depresión posparto y la dieta. Los ácidos grasos omega-3 han recibido la mayor atención. Numerosos estudios han encontrado una asociación positiva entre niveles bajos de omega-3 y una mayor incidencia de depresión posparto.
En general, los factores que ponen a las mujeres en mayor riesgo de depresión posparto son similares a los que ponen a las personas en mayor riesgo de depresión en otros momentos de sus vidas. A pesar de toda la investigación, la depresión posparto puede comenzar sin una razón obvia y, a la inversa, una mujer con muchos factores de riesgo puede no desarrollar depresión posparto.
Escribiendo en BJOG: una revista internacional de obstetricia y ginecología, uno de los autores del artículo sobre embarazos no deseados, el Dr. John Thorp de la UNC, dijo: "El período perinatal es un momento muy vulnerable para el desarrollo o exacerbación de enfermedades psiquiátricas, que incluyen tanto la depresión como los trastornos de ansiedad".
Pide que la evaluación del historial de trauma y el trastorno de estrés postraumático se mida mediante breves cuestionarios en entornos de atención primaria, "además de la evaluación de la depresión que se está convirtiendo en un estándar de atención".
Referencias
Mercier, R.J., Garrett, J., Thorp, J. y Siega-Riz, A.M. Intención del embarazo y depresión posparto: análisis de datos secundarios de una cohorte prospectiva. BJOG Una revista internacional de obstetricia y ginecología. 8 de mayo de 2013 doi: 10.1111 / 1471-0528.12255
Meltzer-Brody, S. y Thorp, J. La contribución de la enfermedad psiquiátrica en los resultados perinatales. BJOG Una revista internacional de obstetricia y ginecología. 27 de julio de 2011 doi: 10.1111 / j.1471-0528.2011.03072
