Se necesitan avances en la investigación y el diagnóstico de la dislexia

Los niños con dislexia deben recibir un diagnóstico temprano y recibir tratamiento lo antes posible, dicen los expertos. Robin L. Peterson, Ph.D., y Bruce F. Pennington, Ph.D., de la Universidad de Denver, analizan el estado actual de la investigación y el tratamiento de la dislexia, en un artículo de seminario en el Lanceta.

Explican que la dislexia implica un reconocimiento lento e inexacto de palabras, aunque la comprensión es normal. Los afectados no suelen tener deficiencias intelectuales ni problemas sensoriales.

Afecta aproximadamente al siete por ciento de la población, y los niños tienen aproximadamente el doble de probabilidades de ser diagnosticados con la afección que las niñas. Pero esta discrepancia se debe en parte a una mayor tasa de condiciones comórbidas como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en los niños.

Aproximadamente una cuarta parte de los niños con dislexia también tendrán discapacidades matemáticas, "por lo tanto, se puede esperar que muchos estudiantes con dislexia tengan muchas dificultades en la escuela y tengan más que una discapacidad específica en lectura", dicen los autores.

Informan que se ha avanzado mucho en los aspectos conductuales, neuropsicológicos y neurobiológicos de la dislexia y sus causas. Esto muestra que la dislexia "se caracteriza por una disfunción de la red de lenguaje normal del hemisferio izquierdo". En lugar de ser esencialmente un problema de reconocimiento visual de palabras, ahora se cree principalmente que la dislexia implica problemas para procesar los sonidos al leer.

Desde el anterior Lanceta revisión sobre la dislexia en 2004, "el principal avance ha sido la identificación de seis genes candidatos y estudios de su papel en el desarrollo del cerebro", dicen los expertos. Cuatro de estos genes parecen controlar el desarrollo del cerebro en el feto, añaden.

La evidencia muestra que los seis genes pueden interactuar con el entorno para determinar si se desencadena la dislexia.

Pero "como todos los trastornos definidos por el comportamiento, la causa de la dislexia es multifactorial y está asociada con múltiples genes y factores de riesgo ambientales", escriben los autores. A pesar de los esfuerzos realizados hasta ahora, “queda mucho por hacer para comprender plenamente las causas de la dislexia y mejorar la vida de los niños que luchan por aprender a leer”, añaden.

La mayoría de los niños todavía son diagnosticados después de tener serias dificultades en la escuela, cuando les resulta mucho más difícil dominar nuevas habilidades. Sin embargo, es probable que afecciones coexistentes comunes como el TDAH, el deterioro del lenguaje y el trastorno de los sonidos del habla se manifiesten mucho antes y podrían indicar el riesgo de que un niño tenga problemas de lectura.

“Los profesionales no deben esperar hasta que los niños sean diagnosticados formalmente con dislexia o experimenten fallas repetidas antes de la implementación del tratamiento de lectura, porque la remediación es menos efectiva que la intervención temprana”, dijeron los autores.

En cuanto al tratamiento, “las mejores intervenciones brindan instrucción intensiva y explícita en la conciencia fonológica, el principio alfabético y la fonética, el análisis de palabras, la fluidez en la lectura y la comprensión lectora”, dice el equipo.

Parece ser más fácil tratar los problemas de precisión que los problemas de fluidez, informan, "quizás en parte porque la fluidez depende tanto de la experiencia de lectura, que varía drásticamente según el nivel de lectura".

Y hay evidencia de que los problemas de fluidez se pueden prevenir mediante la intervención en el jardín de infancia y el primer grado. “Una conclusión importante es que los profesionales no deben esperar hasta que los niños sean diagnosticados formalmente con dislexia o experimenten fallas repetidas antes de implementar el tratamiento de lectura”, escriben.

Además, las investigaciones indican que la intervención es más eficaz de forma individualizada o en grupos pequeños. "Muchos tratamientos efectivos son de bajo costo, lo que llama la atención sobre la importancia de la identificación, prevención y tratamiento tempranos de la dislexia para la salud pública".

Aproximadamente la mitad de los niños tratados con éxito mostrarán un beneficio durante al menos uno o dos años y, a largo plazo, los niños y adultos con mayores habilidades lingüísticas mostrarán los mayores beneficios. Las terapias alternativas para la dislexia “carecen de evidencia suficiente o se ha demostrado que son ineficaces” y no deben recomendarse a los niños y las familias.

Los expertos concluyen: “Se necesita más investigación para revelar más genes no descubiertos que pueden contribuir a la dislexia, para identificar qué ubicaciones de genes se comparten y no con los trastornos comórbidos, incluido el TDAH, y para examinar los efectos de los factores de riesgo ambientales como el lenguaje. y entornos previos a la alfabetización que los padres brindan a sus hijos ".

Sin embargo, señalan, “De todos los trastornos del neurodesarrollo, la dislexia ha sido el más estudiado y es el mejor comprendido, y ha habido un progreso considerable en los últimos cinco años en la comprensión de la manifestación intercultural de la dislexia, etiología, neuropsicología y neurobiología. . "

Referencias

Dislexia del desarrollo. Peterson, R. L. y Pennington, B. F. La lanceta, 17 de abril de 2012 doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60198-6

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