El nuevo síndrome amplía las posibles causas del TOC de aparición súbita en los niños
Susan Swedo, M.D., del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) de los NIH, llama al síndrome síndrome neuropsiquiátrico de inicio agudo pediátrico (PANS). Amplía el Trastorno neuropsiquiátrico autoinmune pediátrico asociado con estreptococos (PANDAS), que se limita a los casos que están vinculados a un proceso autoinmune desencadenado por una infección por estreptococos.
“Los padres describirán a los niños con PANS como superados por un inicio 'feroz' de pensamientos obsesivos, rituales compulsivos y miedos abrumadores”, dijo Swedo, quien caracterizó por primera vez a PANDAS hace dos décadas. "Los médicos deben considerar la PANS cuando los niños o adolescentes presenten un TOC de aparición tan aguda o restricciones alimentarias en ausencia de un vínculo claro con el estreptococo".
“A medida que el campo avanza hacia un acuerdo sobre este síndrome ampliado, los jóvenes afectados tendrán más probabilidades de recibir la atención adecuada, independientemente de si son atendidos por un neurólogo, un pediatra o un psiquiatra infantil”, dijo el director del NIMH, Thomas R. Insel, M.D.
Los criterios de PANS surgieron de un taller de PANDAS convocado en los NIH en julio de 2010, por la Rama de Neurociencia del Desarrollo y Pediatría del NIMH, que Swedo dirige. Reunió a una amplia gama de investigadores, médicos y defensores. Los participantes consideraron todos los casos de TOC de inicio agudo, independientemente de la causa potencial.
Las evaluaciones de más de 400 jóvenes diagnosticados con PANDAS mostraron que los niños afectados superaban en número a las niñas 2: 1, con síntomas psiquiátricos, que siempre incluían TOC, generalmente comenzando antes de los 8 años.
Dado que un diagnóstico de PANS no implica una causa específica, los médicos tendrán que evaluar y tratar a cada joven afectado caso por caso, dijo Swedo.
Los investigadores proponen que un paciente debe cumplir tres criterios de diagnóstico para un diagnóstico de PANS:
- Inicio repentino y dramático de TOC o anorexia;
- La presencia de al menos dos síntomas neuropsiquiátricos adicionales con un inicio similarmente grave y agudo, como ansiedad, cambios de humor y depresión, agresión, regresión del desarrollo o deterioro repentino en el rendimiento escolar o las habilidades de aprendizaje;
- Y que los síntomas no se pueden explicar por un trastorno neurológico o médico conocido.
Entre la amplia gama de síntomas que los acompañan, los niños pueden parecer aterrorizados o sufrir ansiedad por separación extrema, pasar de la risa a las lágrimas sin razón aparente, o regresar a rabietas, "charla de bebés" o mojar la cama, informan los investigadores. En algunos casos, su escritura a mano y otras habilidades motoras finas empeoran drásticamente, añaden.
El equipo de Leckman en el Yale Child Study Center está desarrollando herramientas de evaluación para diagnosticar el síndrome.
Swedo y sus colegas propusieron los criterios de trabajo para PANS en los números de febrero de Pediatría y terapéutica.
Fuente: NIH / Instituto Nacional de Salud Mental
