Las clínicas de atención integrada mejoran el acceso para los veterinarios
Según la autora principal Karen Seal, M.D., M.P.H., según el modelo convencional de VA, los pacientes son atendidos por un médico de atención primaria y, si dan positivo en una prueba de enfermedad mental, se los deriva a un proveedor de salud mental.
En particular, la cita de derivación no estaría necesariamente disponible el mismo día ni en la misma clínica.
Bajo el modelo de atención integrada, todos los pacientes son derivados inmediatamente por su médico de atención primaria a un proveedor de salud mental, llamado "Especialista en estrés posterior al despliegue", y a un trabajador social, llamado "Administrador de casos de combate". Todas las visitas se realizan durante la misma cita, en la misma clínica, sin esperas.
El enfoque clínico combinado fue beneficioso para las mujeres veteranas, los veteranos más jóvenes, los veteranos con diagnósticos de salud mental y los veteranos que dieron positivo por lesión cerebral traumática.
El estudio se encuentra en la sección electrónica Online First del Revista de Medicina Interna General.
“Esto demuestra el valor del modelo de clínica de atención integrada para nuestros veteranos, especialmente aquellos que pueden ser más vulnerables”, dijo Seal.
Sin embargo, el estudio también mostró que la tasa de seguimiento de la atención de salud mental (el número de visitas posteriores a los proveedores de salud mental que se realizaron después de la evaluación inicial) no fue más alta con el modelo de atención integrada que con la atención estándar.
"Somos muy buenos en el compromiso inicial, pero desafortunadamente, no tenemos tanto éxito en ayudar a los veteranos a permanecer y completar un tratamiento de salud mental", dijo Seal.
"Necesitamos aprender cómo ayudar a los veteranos a seguir con las primeras sesiones más difíciles del tratamiento del TEPT, para que puedan pasar al otro lado cuando realmente comiencen a sentirse mejor". Seal dijo que el tratamiento exitoso del PTSD generalmente toma de nueve a 12 sesiones.
Los investigadores examinaron los registros médicos de 526 veteranos de Irak y Afganistán que llegaron al Centro Médico de la Administración de Veteranos de San Francisco entre 2005 y 2009 para su primera visita de atención primaria después de regresar del despliegue de combate. Los veteranos que visitaron después del 1 de abril de 2007, la fecha en que se fundó la Clínica de Atención Integrada, recibieron una cita en la Clínica de Atención Integrada o en una clínica de atención convencional.
La tasa de evaluación de salud mental de 30 días fue del 92 por ciento para los pacientes de atención integrada frente al 59 por ciento para los pacientes de atención estándar. La tasa de evaluación del trabajo social fue del 77 por ciento frente al 56 por ciento.
Para las mujeres veteranas, la tasa de evaluaciones iniciales de salud mental en la atención integrada fue tres veces la tasa de atención convencional. “Esta es una buena noticia, porque las mujeres veteranas tienen una gran carga de problemas de salud mental y, al mismo tiempo, un número desproporcionado de barreras para la atención, como problemas de cuidado infantil y otras limitaciones logísticas”, dijo Seal.
Los investigadores especulan que otro nuevo enfoque de tratamiento podría alentar a los veteranos a completar su curso de tratamiento para el TEPT.
La estrategia se denomina modelo de Equipo de atención alineado con el paciente de VA (PACT), un nuevo método basado en equipos para brindar atención primaria en el sistema de VA.
“Se podría asignar a un miembro del equipo de atención al paciente para que haga llamadas telefónicas de recordatorio, por ejemplo, para alentar a los veteranos a seguir y completar su tratamiento de salud mental”, dijo Seal.
Fuente: Universidad de California - San Francisco
