Los biomarcadores mejoran el diagnóstico y el tratamiento de la psicosis

Un estudio pionero ha establecido un conjunto integral de biomarcadores empíricos para diagnosticar y tratar mejor diversas formas de psicosis.

Actualmente, los médicos utilizan la observación clínica para clasificar a los pacientes en esquizofrenia, trastornos esquizoafectivos y bipolares.Sin embargo, en el nuevo estudio, los investigadores identificaron tres biotipos neurobiológicamente distintos que no siempre coinciden con el diagnóstico clínico convencional.

Los expertos estiman que hasta 19 millones de estadounidenses, o aproximadamente el seis por ciento de la población, padecen esquizofrenia, trastornos esquizoafectivos o bipolares.

“En cierto sentido, hemos deconstruido y repensado por completo la base del diagnóstico en psicosis”, dijo la Dra. Carol Tamminga, presidenta de psiquiatría del Southwestern Medical Center de la Universidad de Texas (UT), la institución que lidera el consorcio de investigación.

“La construcción de diagnósticos basados ​​en la biología, no solo en la fenomenología, hace posible que las bases biológicas de estos trastornos cerebrales se destaquen como objetivos moleculares para la definición de enfermedades y tratamientos novedosos”.

El esfuerzo de investigación de la Red de Esquizofrenia Bipolar sobre Fenotipos Intermedios (B-SNIP) incluyó contribuciones de la Universidad de Harvard, la Universidad de Yale, la Universidad de Chicago y la Universidad de Georgia.

Los hallazgos del grupo aparecen en línea en el Revista estadounidense de psiquiatría.

“Al final, encontramos que el término 'psicosis' en realidad podría describir una serie de trastornos psiquiátricos únicos, al igual que el término 'insuficiencia cardíaca congestiva' podría describir una variedad de trastornos cardíacos, renales y pulmonares, cada uno con mecanismos distintivos y tratados con remedios específicos ”, dijo la Dra. Elena Ivleva, profesora asistente de psiquiatría y co-líder del estudio en UT Southwestern.

Una cantidad considerable de evidencia ha demostrado que un diagnóstico de enfermedad psicótica basado en síntomas captura de manera incompleta las diferenciaciones biológicamente significativas, lo que a menudo da como resultado tratamientos menos que satisfactorios.

En el estudio, los participantes se sometieron a varias pruebas cognitivas, de seguimiento ocular y electroencefalografía (EEG), así como a varias modalidades de imágenes por resonancia magnética (IRM). El grupo incluía individuos psicóticos, sus familiares de primer grado y un grupo de control de sujetos. El análisis de los resultados de la batería de biomarcadores en 1.872 de los analizados demostró tres grupos distintos, o biotipos, de psicosis:

• El biotipo 1 fue el grupo más afectado. Este grupo demostró una capacidad cognitiva y de seguimiento ocular deficiente, y el mayor daño al tejido cerebral. El tejido cerebral dañado se distribuyó principalmente en las regiones frontal, temporal y parietal del cerebro. Aunque todos los diagnósticos habituales de psicosis aparecen en el biotipo 1, hubo un ligero predominio (59 por ciento) de casos de esquizofrenia. Además, los miembros del grupo tendían a tener síntomas psicóticos más graves (alucinaciones y delirios) que los otros grupos.
• El biotipo 2 demostró deterioro cognitivo y seguimiento ocular deficiente, pero exhibió una alta respuesta de ondas cerebrales medida por EEG, algo que los neurocientíficos a menudo llaman "cerebro ruidoso". Estos individuos a menudo se califican como sobreestimulados, hiperactivos o hipersensibles. El biotipo 2 también tuvo pérdida de materia gris en las regiones frontal y temporal, pero menos que la encontrada en el biotipo 1. Los casos de biotipo 2 también tuvieron peores puntuaciones en las escalas del estado de ánimo, como depresión y manía.
• El biotipo 3 fue el menos afectado, con evaluaciones casi normales de la cognición, la función del EEG y la estructura cerebral. Sus síntomas fueron de gravedad moderada. Los sujetos de este grupo tenían un poco más de probabilidad de ser diagnosticados con trastorno bipolar (60 por ciento).

“Lo que es desconcertante y fascinante al mismo tiempo es que las tres construcciones o biotipos de enfermedades impulsadas biológicamente pueden ser diagnosticadas clínicamente con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o bipolar”, dijo el Dr. Tamminga.

“Hay múltiples ejemplos en otros campos de la medicina donde el uso de biomarcadores ha llevado a una distinción de enfermedades únicas que se superponen en sus presentaciones de síntomas”, dijo el Dr. Tamminga. "Con suerte, este examen neurobiológico de las enfermedades mentales graves conducirá a diagnósticos y tratamientos novedosos más precisos y biológicamente significativos".

B-SNIP fue financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) y es parte de la iniciativa NIMH Research Domain Criteria (RDoC), que tiene como objetivo desarrollar los datos fundamentales para basar los diagnósticos psiquiátricos en características biológicas, en lugar de simplemente en clínicas. síntomas. El objetivo es desarrollar un marco para modelar los mecanismos de las enfermedades cerebrales.

Fuente: UT Southwestern