El mareo crónico puede estar relacionado con un trastorno psiquiátrico
Algunos casos de mareos crónicos pueden estar relacionados con un trastorno psiquiátrico, según un nuevo estudio publicado en La Revista de la Asociación Americana de Osteopáticos. La relación de causa y efecto puede ser en ambos sentidos, con un trastorno psiquiátrico que desencadena mareos o viceversa.
Los investigadores examinaron los estudios publicados que se centran en el vínculo entre los trastornos mentales y los mareos. Descubrieron que los trastornos psiquiátricos (principalmente afecciones relacionadas con la ansiedad) pueden estar presentes en hasta el 15 por ciento de los pacientes que experimentan mareos.
En general, los mareos crónicos pueden ser el resultado de una variedad de problemas de salud subyacentes, más comúnmente relacionados con enfermedades neurológicas, vestibulares y cardíacas. Sin embargo, para los pacientes que han visitado a varios médicos especializados sin recibir un diagnóstico, una derivación psiquiátrica puede ayudarlos a encontrar alivio, dijeron los investigadores.
De hecho, los trastornos psiquiátricos parecen ser la segunda causa más común de mareos crónicos. La primera es la enfermedad vestibular, que afecta partes del oído interno y el cerebro responsables de controlar el equilibrio.
"Una de las razones por las que la causa subyacente puede ser tan difícil de diagnosticar es que la forma en que se experimenta el mareo puede variar drásticamente", dijo Zak Kelm, D.O., residente de psiquiatría en la Universidad Estatal de Ohio y autor principal de este estudio.
Los mareos pueden clasificarse en varias categorías amplias, que incluyen vértigo (sensación de dar vueltas), presíncope (casi desmayo) y desequilibrio (desequilibrio). Cuando la descripción de los síntomas de un paciente parece coherente con una de estas categorías, los médicos están en mejores condiciones de hacer un diagnóstico preciso.
"Los pacientes que tienen dificultades para describir sus síntomas, o que parecen experimentar varios síntomas diferentes, probablemente estén experimentando mareos inespecíficos", dijo Kelm. "Cuando los médicos ven pacientes que informan mareos generales o vagos, debería ser una señal para preguntar sobre la salud mental del paciente".
El vínculo entre mareos y trastornos psiquiátricos es complejo. A menudo es bastante difícil determinar cuál es la causa del otro o si la interacción es recíproca.
En un intento por comprender mejor esta relación, los investigadores han introducido el término mareo subjetivo crónico (CSD). Esta es una condición en la que los pacientes experimentan mareos la mayoría de los días durante más de tres meses.
Las personas con CSD a menudo describen sentirse pesadas, mareadas o desequilibradas. Algunos sienten como si el piso se moviera, mientras que otros se sienten desasociados o alejados de su entorno. Muchos dicen que sus síntomas empeoran con estímulos complejos, como estar en un espacio lleno de gente.
En uno de los estudios, un tercio de los pacientes con CSD tenían un trastorno de ansiedad primario y no tenían antecedentes de trastorno vestibular u otra enfermedad que pudiera causar mareos. Otro tercio no tenía antecedentes de un trastorno psiquiátrico, pero tenía una enfermedad vestibular que desencadenó la aparición de ansiedad.
El último tercio tenía antecedentes de ansiedad u otro trastorno psiquiátrico y luego desarrolló una afección médica que provocó mareos. En esos casos, el trastorno psiquiátrico preexistente había empeorado y provocó mareos crónicos.
En cualquiera de estos casos, es importante que se aborde el trastorno psiquiátrico subyacente o resultante.
“Una de las razones por las que se pasan por alto los trastornos psiquiátricos es porque muchos médicos se sienten incómodos al sugerir a los pacientes que podrían tener una enfermedad mental”, dijo Kelm.
"Creo que preguntarle al paciente sobre sus niveles de estrés y si ha experimentado ansiedad puede hacer que la conversación sea más accesible para ambas partes".
Una vez remitidos a un psiquiatra, algunos pacientes encuentran éxito con la terapia cognitivo-conductual (TCC); sin embargo, la farmacoterapia parece ser la más útil. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) han demostrado ser efectivos; aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes que recibieron un ISRS experimentaron una remisión completa de los síntomas y el 70 por ciento informó una disminución significativa de los síntomas.
Los autores señalan que un enfoque de tratamiento integral, que tiene en cuenta la salud mental y emocional del paciente, así como su salud física, puede ayudar a los médicos a llegar a la raíz del problema más rápidamente.
Fuente: Asociación Americana de Osteopatía
