Controlar la presión arterial puede ser clave para aliviar el riesgo de deterioro cognitivo
Una nueva investigación sugiere que el riesgo de deterioro cognitivo leve, una condición común asociada con el envejecimiento y a menudo un precursor de la demencia, se reduce con un control riguroso de la presión arterial.
Investigadores de la Facultad de Medicina de Wake Forest dirigieron el ensayo clínico en casi 10,000 adultos mayores con hipertensión. Descubrieron que mantener la presión arterial bajo control tiene efectos importantes para la salud del cerebro y del corazón.
Sin embargo, el estudio de memoria y cognición en la hipertensión disminuida (SPRINT MIND) del Ensayo de intervención de la presión arterial sistólica respaldado por los Institutos Nacionales de Salud (SPRINT) no demostró que el tratamiento de la presión arterial a una meta de 120 mm Hg o menos redujera estadísticamente el riesgo de demencia .
Este resultado puede deberse a muy pocos casos nuevos de demencia que ocurrieron en el estudio, anotaron los autores.
El estudio aparece en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense.
El DCL se define como una disminución en la memoria y las habilidades de pensamiento que es mayor de lo esperado con el envejecimiento normal y es un factor de riesgo de demencia. La demencia, a su vez, es un grupo de síntomas asociados con una disminución de la memoria u otras habilidades de pensamiento lo suficientemente graves como para reducir la capacidad de una persona para realizar las actividades cotidianas.
"Como médicos que tratan a pacientes mayores, se nos anima a tener finalmente una intervención probada para reducir el riesgo de deterioro cognitivo leve de una persona", dijo el investigador principal del estudio, Jeff Williamson, M.D., profesor de gerontología y medicina geriátrica en la Escuela de Medicina de Wake Forest.
"En el estudio, descubrimos que solo tres años de reducción de la presión arterial no solo ayudaron drásticamente al corazón, sino que también al cerebro".
El objetivo de SPRINT MIND fue evaluar el efecto del control intensivo de la presión arterial sobre el riesgo de demencia.
La hipertensión, que afecta a más de la mitad de las personas mayores de 50 años y más del 75 por ciento de las mayores de 65 años, ha sido identificada como un factor de riesgo potencialmente modificable para DCL y demencia en estudios observacionales previos.
El ensayo clínico, que reclutó a 9361 voluntarios, se llevó a cabo en 102 sitios en los Estados Unidos y Puerto Rico entre adultos de 50 años o más con hipertensión pero sin diabetes o antecedentes de accidente cerebrovascular.
El grupo participante fue 35,6 por ciento de mujeres, 30 por ciento de raza negra y 10,5 por ciento de hispanos y, por lo tanto, representativo de la población estadounidense en general.
Los participantes fueron asignados al azar a un objetivo de presión arterial sistólica de menos de 120 mm HG (tratamiento intensivo) o menos de 140 mm HG (tratamiento estándar). Luego fueron clasificados después de cinco años como sin deterioro cognitivo, DCL o probable demencia.
"Aunque el estudio mostró una reducción del 15 por ciento en la demencia en el grupo de control intensivo, nos decepcionó que los resultados no alcanzaran significación estadística para este resultado", dijo Williamson.
"La semana pasada, la Asociación de Alzheimer acordó financiar un seguimiento adicional de los participantes de SPRINT MIND con la esperanza de que se acumulen suficientes casos de demencia, lo que permitirá una declaración más definitiva sobre estos resultados".
SPRINT se interrumpió antes de tiempo debido al éxito del ensayo en la reducción de la enfermedad cardiovascular. Como resultado, los participantes recibieron un tratamiento intensivo para bajar la presión arterial durante un período más corto de lo planeado originalmente.
Los autores concluyeron que el tiempo más corto puede haber dificultado la determinación precisa del papel del control intensivo de la presión arterial en los casos de demencia.
Williamson dijo que se debe tener cierta precaución al interpretar el resultado del estudio porque el DCL no fue el enfoque cognitivo principal del ensayo y porque no está claro qué puede significar el control intensivo de la presión arterial para la incidencia a largo plazo de la demencia.
Aunque MCI aumenta considerablemente el riesgo de demencia, esta progresión no es inevitable y es posible la reversión a la cognición normal, dijo.
Fuente: Wake Forest Baptist Medical Center
