Vínculo entre depresión y mortalidad en la insuficiencia cardíaca
La depresión aumenta el riesgo de muerte entre las personas con insuficiencia cardíaca, según una investigación reciente.
"Los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen un alto riesgo de hospitalizaciones recurrentes y muerte", dijo el investigador, el profesor John Cleland, del Imperial College de Londres, Reino Unido.
Cleland dijo que aproximadamente el 25 por ciento de los pacientes ingresados en el hospital con insuficiencia cardíaca son readmitidos por una variedad de razones dentro de un mes. En un año, la mayoría de los pacientes habrán tenido uno o más reingresos y casi la mitad habrá muerto.
“Este estudio fue diseñado para investigar de una manera más holística que antes los predictores y las razones de la readmisión y la muerte”, dijo. “Esto incluía fragilidad social, mental y física, así como comorbilidades y la gravedad de la insuficiencia cardíaca.
"Se ha informado que la depresión predice la muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca, pero hasta ahora se pensaba que esto podría deberse a que los pacientes deprimidos tienen una insuficiencia cardíaca más grave y más comorbilidades".
El estudio incluyó a 154 pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca. Los síntomas de depresión se midieron utilizando la Escala de ansiedad y depresión hospitalaria, que muestra que 103 pacientes no estaban deprimidos, 27 tenían depresión leve y 24 tenían depresión moderada a grave. Durante el seguimiento de 302 días en promedio, hubo 27 muertes.
El análisis mostró que aquellos con depresión moderada a severa tenían un riesgo cinco veces mayor de muerte que aquellos con depresión leve o nula. La asociación se mantuvo una vez que se tuvieron en cuenta el sexo, la edad, la hipertensión arterial, la gravedad de la insuficiencia cardíaca y las comorbilidades. Las personas con una puntuación de depresión baja tenían un riesgo de muerte un 80 por ciento menor.
“Nuestros resultados muestran que la depresión está fuertemente asociada con la muerte durante el año posterior al alta hospitalaria luego de un ingreso por exacerbación de insuficiencia cardíaca; esperamos que el vínculo persista más allá de un año ”, dijo Cleland en la reunión anual de la Asociación de Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Europea de Cardiología en mayo en Sevilla, España.
"La asociación fue independiente de la gravedad de la insuficiencia cardíaca o la presencia de comorbilidades", agregó Cleland.
“Sabemos que la depresión es común en la insuficiencia cardíaca y afecta del 20 al 40 por ciento de los pacientes. La depresión a menudo se relaciona con pérdida de motivación, pérdida de interés en las actividades diarias, menor calidad de vida, pérdida de confianza, alteraciones del sueño y cambios en el apetito con el correspondiente cambio de peso. Esto podría explicar la asociación que encontramos entre depresión y mortalidad ".
Luego señaló que, si bien los médicos son miembros de una profesión solidaria y deben ser comprensivos con la difícil situación del paciente, "no estoy a favor de recetar antidepresivos de inmediato".
Esto se debe a que los estudios sugieren que no son efectivos para reducir la depresión en pacientes con insuficiencia cardíaca ”, dijo Cleland. "Sin embargo, los médicos deben evaluar a los pacientes con insuficiencia cardíaca para detectar la depresión y considerar derivar a los afectados para recibir asesoramiento", agregó.
"El reconocimiento y el tratamiento de la depresión pueden reducir la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca", concluyó. “Se necesita más investigación para descubrir qué pueden hacer los médicos y los propios pacientes para controlar la depresión. Es posible que se requieran mejores tratamientos para la insuficiencia cardíaca, las comorbilidades y la propia depresión ".
Un estudio adicional exploró recientemente las diferencias en el comportamiento de "autocuidado" entre pacientes con insuficiencia cardíaca con y sin depresión. El Dr. Fariba Yaghoubinia y sus colegas de la Universidad de Ciencias Médicas de Zahedan, Irán, dijeron que los factores psicológicos afectan el inicio, la exacerbación y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
“La depresión es un factor inhibidor en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, ya que causa negación de la enfermedad, baja motivación para seguir el tratamiento, enfermedades prolongadas, interferencia con el tratamiento y la atención, recuperación tardía y hospitalizaciones frecuentes”, escriben en la revista. Más uno.
“Además, los pacientes deprimidos con enfermedad cardiovascular tienen menor capacidad de autocuidado en comparación con los no deprimidos. Los pacientes deprimidos tienen sentimientos negativos sobre su estado de salud física y su calidad de vida.
“Por lo tanto, la depresión reduce el compromiso de los pacientes con los regímenes de medicación y no es sorprendente que los pacientes deprimidos con insuficiencia cardíaca no se comprometan con recomendaciones terapéuticas como la modificación de la dieta y los cambios en el estilo de vida como el ejercicio y la actividad física, dejar de fumar y participar en la rehabilitación. y programas educativos. La depresión también reduce la eficacia de los programas de capacitación en autocuidado ".
Su estudio involucró a 70 pacientes hospitalizados que tenían insuficiencia cardíaca y se les evaluó la depresión y el nivel de autocuidado. Se brindó una intervención de cuatro sesiones de educación sobre conciencia, actitud y adherencia a las conductas de autocuidado.
Esto "tuvo efectos más bajos en los pacientes deprimidos con insuficiencia cardíaca". El equipo afirmó: "Por lo tanto, antes de brindar educación a estos pacientes, es necesario considerar sus problemas psicológicos como la depresión".
Referencias
www.escardio.org
Navidian, A. et al. El efecto de la educación en el autocuidado sobre la conciencia, la actitud y la adherencia a las conductas de autocuidado en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca con y sin depresión. Más uno, 19 de junio de 2015 doi: 10.1371 / journal.pone.0130973
