El "vuelo estacionario automatizado" aprovecha la tecnología para el cumplimiento de la atención médica
El artículo de investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania propone un nuevo enfoque llamado "vuelo estacionario automatizado".
La intervención tiene como objetivo mejorar el cumplimiento de los pacientes con la medicación y los regímenes dietéticos y otros comportamientos de salud positivos.
La intervención se basa en los principios de la economía del comportamiento, que analiza cómo los factores sociales, cognitivos y emocionales afectan las decisiones económicas de los individuos y las instituciones.
Aquí, el enfoque respalda nuevos métodos para motivar a los pacientes a mejorar y proteger su propia salud mediante tecnologías como teléfonos celulares y dispositivos inalámbricos.
El nuevo enfoque en los resultados se basa en lo que muchos ven será el verdadero rostro de la reforma de salud: la reforma de pagos. Los proyectos de demostración y la política emergente hacen que los médicos y hospitales sean reembolsados por los resultados clínicos, en lugar de la prestación de servicios.
Esto significa que los médicos y hospitales tienen un interés económico en que los pacientes cumplan con los medicamentos y realicen las recomendaciones de salud tal como les han recomendado los proveedores.
Como tal, los proveedores de atención médica deben centrarse más en la salud de los pacientes fuera de las visitas al consultorio y las hospitalizaciones.
Para ser más efectivos, los autores dicen que los enfoques automáticos flotantes no solo deben ser rentables (de bajo costo de proporcionar, sin la costosa supervisión del personal médico a diario), sino que también deben estar guiados por la investigación de la economía del comportamiento. Dicha investigación proporciona pistas sobre lo que motiva y ayuda a los pacientes a seguir participando en comportamientos que mejoran su salud.
“La economía del comportamiento explica por qué las personas son previsiblemente irracionales y proporciona herramientas para redirigir su comportamiento con incentivos financieros y empujones cuidadosamente implementados”, escriben.
“Incluso los pacientes con enfermedades crónicas pueden no pasar más de unas pocas horas al año frente a un médico o una enfermera. Pero pasan más de 5,000 horas de vigilia al año haciendo todo lo demás, y ese 'todo lo demás' a menudo tiene un gran impacto en su salud ”, dijo el autor principal David A. Asch, MD, MBA, director del Instituto Leonard Davis de Economía de la Salud de Penn. .
"Si queremos ayudar a los pacientes a mejorar su salud, debemos encontrar una manera de involucrarlos durante esas 5,000 horas".
Los autores citan la investigación de Penn sobre un pastillero electrónico que se usa para monitorear a los pacientes que toman warfarina, un anticoagulante, como un ejemplo de un enfoque automático que es prometedor para el manejo de otras enfermedades.
Los dispensadores estudiados estaban vinculados electrónicamente a un sistema de lotería que ofrecía a los pacientes la oportunidad de ganar dinero cada vez que tomaban su píldora, pero si la caja registraba que se habían saltado la warfarina el día anterior, no eran elegibles para cobrar el premio incluso cuando su El número apareció en el sorteo diario al azar.
El sistema, que el equipo de Penn detalló en un documento de 2008, redujo la tasa de dosis incorrectas del 22 por ciento a aproximadamente el 3 por ciento. Los autores sugieren que un sistema similar podría implementarse fácilmente para mejorar la adherencia a la medicación entre los pacientes dados de alta del hospital con insuficiencia cardíaca congestiva o después de haber sido tratados por síndromes coronarios agudos.
Asch y su coautor, Kevin Volpp, MD, Ph.D., director del Centro de Incentivos de Salud y Economía del Comportamiento de Penn, recibieron recientemente un Premio a la Innovación en el Cuidado de la Salud de $ 4.8 millones de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid para probar un sistema automatizado enfoque flotante para ayudar a los pacientes a mantener su régimen de medicación prescrito cuando son dados de alta del hospital después de un ataque cardíaco.
Para ser más efectivos, los autores de Penn señalan que estos enfoques deben apuntar a poblaciones específicas de pacientes, especialmente a aquellos que están en riesgo de hospitalizaciones prevenibles, un enorme impulsor del gasto en atención médica de EE. UU.
Los pacientes diabéticos, por ejemplo, que pueden controlar su enfermedad en casa siguiendo las pautas de dieta y ejercicio recomendadas y tomando los medicamentos adecuados, son un objetivo óptimo para el vuelo estacionario automático, al igual que aquellos con insuficiencia cardíaca u otros problemas cardíacos que se encuentran bien. suficiente para controlar su enfermedad en casa.
En esos grupos, el hovering podría enfocarse en promover la adherencia a los regímenes de medicación que son necesarios para evitar ingresos hospitalarios costosos.
Fuente: Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania
