El matrimonio puede reducir el riesgo de ataque cardíaco
En el gran estudio basado en la población, los investigadores descubrieron que estar casado y convivir están asociados con "un pronóstico considerablemente mejor de eventos cardíacos agudos tanto antes de la hospitalización como después de llegar con vida al hospital".
El efecto beneficioso fue especialmente pronunciado en la mediana edad.
El estudio, publicado hoy en la Revista europea de cardiología preventiva, se basó en los datos del registro de infarto de miocardio de FINAMI de los años 1993 a 2002.
Los países escandinavos tienden a mantener abundantes registros sobre la utilización de la atención médica, lo que los convierte en sitios ideales para la investigación epidemiológica. En el estudio actual, los investigadores tuvieron acceso a información sobre la salud de personas mayores de 35 años que viven en cuatro regiones geográficas de Finlandia.
Todos los eventos cardíacos fatales y no fatales, conocidos como "síndromes cardíacos agudos" o SCA, se incluyeron y se remitieron a la base de datos de la población.
"Nuestro objetivo", dijeron los autores, "era estudiar las diferencias en la morbilidad y el pronóstico de los síndromes coronarios agudos incidentes según las características sociodemográficas (estado civil y tamaño del hogar)".
El registro registró 15,330 eventos de SCA durante el período de estudio de 10 años, con poco más de la mitad (7,703) que resultaron en muerte en 28 días. Los eventos ocurrieron casi por igual entre hombres y mujeres.
Sin embargo, el análisis también mostró que las incidencias estandarizadas por edad de estos eventos de SCA fueron aproximadamente un 58 a 66 por ciento más altas entre los hombres solteros y un 60 a 65 por ciento más altas en las mujeres solteras que entre los hombres y mujeres casados en todos los grupos de edad.
Las diferencias en la tasa de mortalidad a 28 días fueron aún mayores. Se encontró que estas tasas de mortalidad a los 28 días eran entre un 60% y un 168% más altas en los hombres solteros y entre un 71% y un 175% más altas en las mujeres solteras que entre los hombres y mujeres casados.
Por ejemplo, la tasa de mortalidad por SCA a 28 días en hombres casados de 65 a 74 años fue de 866 por 100.000 personas por año, pero de 1.792 por 100.000 por año en hombres solteros. Esta tasa no difirió según el estado civil anterior.
De manera similar, las tasas de mortalidad entre las mujeres casadas de 65 a 74 años eran de 247 por 100.000 personas por año, pero de 493 por 100.000 cuando la mujer no estaba casada.
Estadísticamente, las cifras representaron una tasa de "letalidad" en 28 días del 26 por ciento en los hombres casados de 35 a 64 años, del 42 por ciento en los hombres que habían estado casados anteriormente y del 51 por ciento en los hombres que nunca se habían casado. Entre las mujeres, las cifras correspondientes fueron 20 por ciento, 32 por ciento y 43 por ciento.
De acuerdo con este hallazgo, la tasa de letalidad de hombres y mujeres solteros de 35 a 64 años fue más alta que la de los que viven con una o más personas.
Los investigadores dicen que este estudio fue único porque incluyó información sobre géneros en un amplio rango de edad.
¿Por qué la vida soltera o no estar casado debería estar asociada con una mayor susceptibilidad a los eventos coronarios y, en particular, a los fatales? Los autores sugieren varias posibilidades:
- Diferencias en la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular tradicionales. "No podemos excluir la posibilidad de que las personas con un estado de salud precario puedan ser más propensas a permanecer solteras o divorciarse", dijeron los autores.
- Las personas casadas pueden estar en mejores condiciones, tener mejores hábitos de salud y disfrutar de niveles más altos de apoyo social que los solteros, lo que promoverá su salud en general.
- Mejores perspectivas en la fase prehospitalaria gracias a una intervención más temprana. “Se puede suponer que la reanimación o la llamada de ayuda se inició más rápido y con más frecuencia entre los casados o que convivían”, dijeron.
- Mejor tratamiento una vez en el hospital y después del alta. "Encontramos que una mayor proporción de hombres casados y que cohabitan recibieron terapia de reperfusión en la etapa aguda, lo que puede contribuir a una mejor supervivencia después de la hospitalización", dijeron los autores. "La menor adherencia a los medicamentos preventivos secundarios (aspirina, estatinas, betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores del receptor de angiotensina) entre los solteros puede tener un efecto adverso en el pronóstico a largo plazo".
El autor principal, Aino Lammintausta, M.D., del Hospital Universitario de Turku en Finlandia, también dijo que estas diferencias en el pronóstico no se pueden explicar completamente por las diferencias en el tiempo de búsqueda de tratamiento o el acceso a una terapia efectiva.
Las diferencias sociodemográficas reflejadas en los resultados del estudio son un "considerable problema de salud de la población", dijo, lo que justifica una mayor investigación.
Fuente: Sociedad Europea de Cardiología.
