Episodio psicótico inicial mejor gestionado mediante un enfoque en equipo
Un nuevo proyecto financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) sugiere que la psicosis del primer episodio se atiende mejor mediante un enfoque de atención especializada coordinada y basada en equipos.
Se encontró que esta estrategia produce mejores resultados clínicos y funcionales que la atención comunitaria típica. Los investigadores también encontraron que el tratamiento es más efectivo cuando se administra poco después de que comienzan los síntomas psicóticos.
John M. Kane, M.D. es el líder del Programa de tratamiento temprano RAISE, uno de los dos estudios que conforman el proyecto Recuperación después de un episodio inicial de esquizofrenia (RAISE). La investigación del equipo se publica en línea en La Revista Estadounidense de Psiquiatría.
Kane y sus colegas capacitaron al personal clínico en clínicas del mundo real en todo el país para utilizar un programa de tratamiento de atención especializada coordinado llamado NAVIGATE. El programa contó con un equipo de especialistas que trabajaron con cada cliente para crear un plan de tratamiento personalizado.
Los especialistas ofrecieron psicoterapia orientada a la recuperación, dosis bajas de medicamentos antipsicóticos, educación y apoyo familiar, manejo de casos y apoyo laboral o educativo, según las necesidades y preferencias del individuo.
El enfoque del tratamiento se basó en la toma de decisiones compartida entre el cliente y el equipo. Además, el tratamiento involucró a los miembros de la familia tanto como fue posible.
"El objetivo es vincular a alguien que experimenta un primer episodio de psicosis con un equipo coordinado de atención especializada lo antes posible después de que comienzan los síntomas psicóticos", dijo Kane.
“Nuestro estudio muestra que este tipo de tratamiento se puede implementar en clínicas de todo el país. Mejora los resultados y los efectos son mayores para aquellos con una duración más corta de psicosis no tratada ".
Para el estudio, 404 personas con un primer episodio de psicosis se inscribieron en el programa (223 en clínicas que usan el programa de atención especializada coordinada NAVIGATE y 181 en clínicas que usan "atención típica").
Los pacientes tratados en clínicas que utilizan el programa NAVIGATE permanecieron en tratamiento por más tiempo y experimentaron una mayor mejoría en sus síntomas, relaciones interpersonales, calidad de vida y participación en el trabajo y la escuela en comparación con los pacientes en los sitios de atención típica.
Obtener atención de manera oportuna fue extremadamente importante. El equipo de Kane descubrió que la cantidad de tiempo entre el comienzo de los síntomas psicóticos y el comienzo del tratamiento (llamado duración de la psicosis no tratada o DUP) influyó fuertemente en los resultados del tratamiento.
La mitad de los participantes del estudio tuvo un DUP de menos de 74 semanas y la mitad tuvo períodos más largos de psicosis sin tratar. Los pacientes de NAVIGATE con un DUP de menos de 74 semanas tuvieron una mejoría mucho mayor en la calidad de vida y los síntomas generales en comparación con aquellos con un DUP más largo y los que recibieron atención comunitaria.
"Claramente, el mensaje para llevar a casa aquí es que los resultados para los jóvenes con psicosis temprana son mejores cuando los médicos hacen lo correcto en el momento adecuado", dijo Robert Heinssen, Ph.D., director de la División de Servicios e Investigación de Intervención. en NIMH.
"Dr. El trabajo de Kane está teniendo un impacto inmediato en la práctica clínica en los EE. UU. Y está estableciendo un nuevo estándar de atención.
Estamos viendo que más estados adoptan programas coordinados de atención especializada para el primer episodio de psicosis, ofreciendo esperanza a miles de clientes y familiares que merecen la mejor atención que la ciencia puede brindar ".
Fuente: NIH-Instituto Nacional de Salud Mental / EurekAlert
