Resultados en bipolar relacionados con la cognición, el estado de ánimo
La capacidad de las personas bipolares para hacer frente a la vida cotidiana está relacionada no solo con episodios de manía o depresión, sino también con la función cognitiva.
El funcionamiento en el trabajo parece estar relacionado con el curso de la enfermedad, el aprendizaje verbal y la depresión reciente, mientras que la capacidad mental para procesar información rápidamente se asocia con el funcionamiento general y social.
“La velocidad de procesamiento está fuertemente asociada con el funcionamiento social y global en el trastorno bipolar. El mal funcionamiento en el trabajo está relacionado significativamente con la depresión subsindrómica, el curso de la enfermedad y los déficits de aprendizaje verbal ”, según el Dr. Joseph Goldberg de la Escuela de Medicina Mount Sinai y su equipo de investigación.
El trastorno bipolar, también conocido por su nombre anterior, "depresión maníaca", es un trastorno mental que se caracteriza por cambios de humor. Una persona con trastorno bipolar experimenta "altos" (lo que los médicos llaman "manía") y "bajos" (depresión). El trastorno bipolar afecta aproximadamente a 5,7 millones de adultos estadounidenses, según el Instituto Nacional de Salud Mental, y es la sexta causa principal de discapacidad en todo el mundo, según la OMS. Varios estudios de los últimos años han confirmado la presencia de disfunción cognitiva en pacientes bipolares, no solo durante los episodios maníacos o depresivos, sino también durante los períodos de estabilidad.
Para evaluar cómo los problemas cognitivos afectan la función general en relación con los síntomas del estado de ánimo, Goldberg y su equipo evaluaron a 33 personas de tipo I. Los participantes se inscribieron en el estudio en su primera hospitalización y se les dio seguimiento después de 15 años.
Se realizaron pruebas exhaustivas de aprendizaje verbal, memoria, velocidad de procesamiento, fluidez verbal, función ejecutiva y conocimientos generales al comienzo del estudio y después de 15 años. Al finalizar el estudio, se reevaluaron los síntomas del estado de ánimo, la cognición, el trabajo, el funcionamiento social y general.
La velocidad de procesamiento, una medida de la función cognitiva, se midió mediante la prueba de símbolo de dígitos de la Escala de inteligencia adulta de Wechsler (WAIS). La velocidad de procesamiento se relaciona con la rapidez con la que una persona puede percibir visualmente la información y procesarla mentalmente.
Goldberg descubrió que en las personas con trastorno bipolar, las dificultades funcionales generales en la vida estaban relacionadas con una menor velocidad de procesamiento. También se relacionaron una velocidad de procesamiento más lenta y una disminución del funcionamiento social. "El rendimiento de los símbolos de dígitos también fue el único predictor significativo del funcionamiento social", escribe el equipo.
Además, la discapacidad en el trabajo se asoció con problemas en el aprendizaje verbal, el número de hospitalizaciones y depresión reciente.
Sin embargo, los investigadores encontraron que en los participantes, ni la gravedad general de los síntomas del estado de ánimo ni el curso de su enfermedad estaban relacionados con su función general o función social.
“Los presentes hallazgos resaltan la naturaleza fundamental del deterioro cognitivo como una dimensión separable de las características depresivas residuales o persistentes en un número sustancial de individuos con trastorno bipolar en el seguimiento, y señalan la necesidad de evaluar el estado cognitivo y los síntomas afectivos en estudios futuros de resultado funcional ”, escriben Goldberg y sus colegas. "Los síntomas cognitivos y del estado de ánimo merecen ser considerados como determinantes independientes del funcionamiento en pacientes con trastorno bipolar muchos años después de un episodio maníaco índice".
La relación entre disfunción cognitiva y trastorno bipolar es compleja. Algunos han planteado la hipótesis de que los problemas de cognición son el resultado de episodios repetidos del estado de ánimo, tratamientos, medicamentos u otros factores derivados de la enfermedad. Otros teorizan que los mismos cambios genéticos, neuroquímicos y cerebrales dan lugar a ambos problemas. Si bien este estudio no puede responder directamente a estas preguntas, los resultados pueden brindar a los investigadores información adicional. Además, este estudio puede ayudar a desarrollar mejores intervenciones para mejorar los resultados funcionales de los pacientes con trastorno bipolar.
Los resultados de Goldberg se pueden encontrar en la edición de julio de la revista. Acta Psychiatrica Scandinavica.
Fuente: Acta Psychiatrica Scandinavica
