Fármaco para la hipertensión parece aliviar la psicosis
El nitroprusiato de sodio se usa para tratar la hipertensión severa. Pero también hay evidencia de que también regula la actividad de los receptores de glutamato de N-metil-D-aspartato (NMDA), dijeron los investigadores.
Dado que bloquear esos receptores en animales conduce a un comportamiento similar a la psicosis, los investigadores se preguntaron si el fármaco podría beneficiar a los humanos con esquizofrenia.
En un pequeño ensayo aleatorizado, muchos pacientes experimentaron una disminución de sus síntomas en cuatro horas, mientras que aquellos que recibieron un placebo equivalente no lo hicieron, según Serdar Dursun, MD, Ph.D., de la Universidad de Alberta en Edmonton, y sus colegas. .
Las mejoras duraron hasta cuatro semanas sin efectos adversos notables.
Aunque los resultados deben considerarse preliminares debido al tamaño del estudio (solo 20 pacientes), los autores dijeron que los hallazgos "son emocionantes en términos de efectividad del fármaco".
El estudio involucró a 20 pacientes, en una fase aguda de esquizofrenia, todos los cuales requirieron atención hospitalaria. Los participantes tenían entre 19 y 40 años y estaban en los primeros cinco años desde el diagnóstico. Todos estaban tomando antipsicóticos estables en el momento de la infusión.
Diez pacientes recibieron nitroprusiato de sodio a 0.5 microgramos por kilogramo de peso corporal por minuto durante cuatro horas, la dosis más baja recomendada para humanos. Los 10 pacientes restantes recibieron un 5 por ciento de glucosa, también infundida durante cuatro horas.
Durante las infusiones y durante cuatro semanas después, los psiquiatras monitorearon los síntomas de la esquizofrenia utilizando la Escala de calificación psiquiátrica breve de 18 ítems y la subescala negativa de la Escala de síndrome positivo y negativo. También midieron la seguridad y la tolerabilidad de la droga, tanto fisiológica como psicológicamente.
Durante la infusión, encontraron un efecto positivo en la breve escala de calificación que era evidente a la segunda hora. El efecto se observó en todos los pacientes que recibieron el fármaco, pero no en ningún paciente con placebo.
Se observó un efecto rápido similar en la escala de síntomas positivos-negativos. En ambas escalas, la mejora continuó durante al menos cuatro semanas, informaron los investigadores.
Los hallazgos ofrecen un respaldo adicional de que los receptores NMDA tienen un bajo rendimiento en la esquizofrenia, comentó Joseph Coyle, M.D., de la Escuela de Medicina de Harvard.
Coyle señaló que los resultados son consistentes con otros estudios que involucran a esos receptores. Pero, dijo, el estudio actual sigue siendo demasiado pequeño para justificar cambios en la práctica clínica.
"Se debe tener precaución hasta que se realicen ensayos clínicos de nitroprusiato con suficiente potencia en pacientes con esquizofrenia", dijo Coyle.
Los investigadores señalan que los participantes estaban bastante temprano en el curso de su enfermedad. Las investigaciones futuras, dijeron, deberían probar el fármaco en pacientes con enfermedades a largo plazo.
También señalaron que el estudio permitió cambios en los medicamentos suplementarios (como benzodiazepinas y analgésicos) 48 horas después de la infusión y en los antipsicóticos después de siete días. Debido a esto, existe "incertidumbre sobre los efectos antipsicóticos del nitroprusiato de sodio solo en momentos posteriores".
Fuente: Psiquiatría JAMA
