La terapia conductual + una nueva terapia con medicamentos ayuda al TEPT severo

Un nuevo estudio piloto sugiere que la administración de un medicamento junto con la terapia conductual tradicional puede ayudar a las personas con un trastorno de estrés postraumático severo.

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se encuentra entre las consecuencias médicas más comunes, angustiantes e incapacitantes del combate u otros eventos de la vida extremadamente estresantes.

La terapia tradicional para el PTSD es la terapia de exposición, un tipo de terapia conductual en la que los pacientes confrontan sus miedos en un ambiente seguro. Si bien esta terapia suele ser eficaz, muchos pacientes abandonan el tratamiento mientras que otros experimentan síntomas después del tratamiento.

En el nuevo estudio, los investigadores utilizaron una intervención que se había probado en modelos animales y se ha utilizado para otros trastornos de ansiedad.

Los investigadores examinaron si el impacto de la psicoterapia podría mejorarse mediante la administración de D-cicloserina (DCS), un fármaco que no trata directamente los síntomas del TEPT, sino que promueve la neuroplasticidad, es decir, hace que los circuitos cerebrales sean más capaces de remodelarse en el contexto de experiencia.

En el diseño del estudio, se reclutó a individuos con PTSD para recibir hasta 10 sesiones semanales de terapia de exposición. Fueron asignados al azar para recibir dosis de DCS o placebo antes de cada sesión, pero no sabían cuál estaban recibiendo. Se evaluó la gravedad de sus síntomas antes y después del tratamiento.

Todos los participantes del estudio experimentaron una reducción de los síntomas debido a la terapia de exposición, independientemente de si habían recibido aumento de DCS o placebo.

Sin embargo, la EDC mejoró los efectos de la terapia de exposición en un subgrupo específico de pacientes. Este grupo se caracterizó por individuos con TEPT más severo antes del tratamiento. Como era de esperar, este subgrupo necesitó un tratamiento más prolongado, aunque el tratamiento con DCS se asoció con una mayor reducción de los síntomas, en comparación con los que recibieron placebo.

“Nuestro estudio mostró que algunos pacientes con TEPT responden bien y rápidamente a la exposición y, para ellos, parece que no hay necesidad de aumentar la terapia. Por el contrario, aquellos pacientes con síntomas graves de TEPT y que no responden a las sesiones de exposición pueden beneficiarse del aumento con DCS ”, dijo la primera autora Rianne de Kleine, Ph.D., investigadora del Centro de Trastornos de Ansiedad en los Países Bajos.

"Parece que la EDC es beneficiosa exactamente para aquellos pacientes a los que apuntamos: los pacientes más graves que no responden al tratamiento de primera línea".

"Este enfoque puede tener implicaciones importantes para el tratamiento del PTSD", dijo el Dr. John Krystal, editor de Psiquiatría biológica. “Dos décadas de investigación del cerebro sugieren que el estrés psicológico severo causa atrofia de algunas de las conexiones finas en el cerebro y reducciones en el volumen de las regiones del cerebro involucradas en la emoción y la memoria. Por lo tanto, las personas con PTSD pueden tener déficits en la neuroplasticidad que obstaculizan el tratamiento eficaz.

"La D-cicloserina puede reducir este déficit de neuroplasticidad y aumentar la respuesta a la psicoterapia, en este caso un enfoque de psicoterapia que implica exponer a las personas a recordatorios y recuerdos del trauma".

Los investigadores dicen que si bien el enfoque parece prometedor, se necesita trabajo adicional para explorar si la combinación de terapia conductual y EDC puede convertirse en una intervención eficaz para tratar los síntomas del TEPT.

Fuente: Elsevier

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