¿Terapia de conversación o medicamentos para la depresión? El escáner cerebral puede ayudar a decidir
Una nueva investigación de la Universidad de Emory en Atlanta ha encontrado que los patrones específicos de actividad en los escáneres cerebrales pueden ayudar a los médicos a identificar si la psicoterapia o la medicación antidepresiva tienen más probabilidades de ayudar a los pacientes individuales a recuperarse de la depresión.
El estudio, llamado PReDICT, asignó al azar a los pacientes a 12 semanas de tratamiento con uno de los dos medicamentos antidepresivos o con terapia cognitivo-conductual (TCC).
Al comienzo del estudio, los pacientes se sometieron a una resonancia magnética funcional del cerebro, que luego se analizó para ver si el resultado de la TCC o la medicación dependía del estado del cerebro antes de comenzar el tratamiento.
Las resonancias magnéticas identificaron que el grado de conectividad funcional entre un importante centro de procesamiento de emociones, la corteza cingulada subcallosa, y otras tres áreas del cerebro se asoció con los resultados del tratamiento, según los investigadores.
Específicamente, los pacientes con conectividad positiva entre las regiones del cerebro tenían una probabilidad significativamente mayor de lograr la remisión con la TCC, mientras que los pacientes con conectividad negativa o ausente tenían más probabilidades de beneficiarse de la medicación antidepresiva.
“No todas las depresiones son iguales y, al igual que los diferentes tipos de cáncer, los diferentes tipos de depresión requerirán tratamientos específicos. Con estos escáneres, es posible que podamos emparejar a un paciente con el tratamiento que es más probable que lo ayude, evitando al mismo tiempo tratamientos que probablemente no brinden beneficios ”, dijo Helen Mayberg, MD, profesora de psiquiatría, neurología y radiología en la Escuela de la Universidad de Emory. de Medicina.
Mayberg y sus co-investigadores, Boadie Dunlop, MD, director del Programa de Trastornos del Estado de Ánimo y Ansiedad de Emory, y W. Edward Craighead, Ph.D., profesor de psiquiatría y ciencias del comportamiento, buscaron desarrollar métodos para un enfoque más personalizado para tratar la depresión.
Las pautas de tratamiento actuales para la depresión mayor recomiendan que se considere la preferencia del paciente por la psicoterapia o la medicación al seleccionar el enfoque de tratamiento inicial. Sin embargo, en el estudio PReDICT, las preferencias de los pacientes solo se asociaron débilmente con los resultados: las preferencias predijeron el abandono del tratamiento, pero no la mejora, encontró el estudio.
Estos resultados son consistentes con estudios anteriores, lo que sugiere que lograr un tratamiento personalizado para los pacientes deprimidos dependerá más de la identificación de características biológicas específicas en los pacientes en lugar de depender de sus síntomas o preferencias de tratamiento, anotaron los investigadores.
Los resultados de PReDICT sugieren que los escáneres cerebrales pueden ofrecer el mejor enfoque para personalizar el tratamiento en el futuro, añaden.
Los investigadores reclutaron a 344 pacientes para el estudio de toda el área metropolitana de Atlanta. Los investigadores señalan que pudieron convocar a un grupo de pacientes más diverso que otros estudios anteriores, con aproximadamente la mitad de los participantes que se identificaron a sí mismos como afroamericanos o hispanos.
“Nuestra muestra diversa demostró que la psicoterapia basada en la evidencia y los tratamientos con medicamentos recomendados como tratamientos de primera línea para la depresión pueden extenderse con confianza más allá de una población blanca no hispana”, dijo Dunlop.
"En última instancia, nuestros estudios muestran que las características clínicas, como la edad, el sexo, etc., e incluso las preferencias de los pacientes con respecto al tratamiento, no son tan buenas para identificar los posibles resultados del tratamiento como la medición del cerebro", concluyó Mayberg.
Los resultados del estudio se publicaron en la Revista Estadounidense de Psiquiatría.
Fuente: Universidad de Emory
