Los antidepresivos durante el embarazo podrían aumentar los defectos de nacimiento
Los investigadores de la Universidad de Montreal han encontrado un vínculo entre el uso de antidepresivos en los primeros tres meses de embarazo y los defectos de nacimiento.
El riesgo (del seis al 10 por ciento, frente al tres al cinco por ciento en las mujeres que no toman los medicamentos) es lo suficientemente alto como para merecer precaución en su uso, dijeron los investigadores.
El estudio aparece en el Revista médica británica.
"Durante el embarazo, estás tratando a la madre, pero te preocupa el feto, y el beneficio debe superar el riesgo", dijo el autor principal del estudio, el Dr. Anick Bérard, profesor de la Facultad de Farmacia de la UdeM e investigador. en su hospital infantil afiliado, CHU Sainte-Justine.
Experto en embarazo y depresión, Bérard ha establecido previamente vínculos entre antidepresivos y bajo peso al nacer, hipertensión gestacional, abortos espontáneos y autismo.
Su nuevo estudio es uno de los primeros en examinar el vínculo con los defectos de nacimiento entre las mujeres deprimidas.
Cada año, alrededor de 135.000 mujeres de Quebec quedan embarazadas y, de ellas, alrededor del siete por ciento muestra algunos signos de depresión, en su mayoría de leves a moderadas. Un porcentaje mucho menor, menos del uno por ciento, sufre de depresión severa.
En su estudio, Bérard observó a 18.487 mujeres deprimidas en la Cohorte de embarazo de Quebec, un grupo longitudinal basado en la población de 289.688 embarazos registrados entre 1998 y 2009.
De las mujeres estudiadas, 3.640 (alrededor del 20 por ciento) tomaron antidepresivos en los primeros tres meses.
“Solo miramos el primer trimestre, porque aquí es donde se están desarrollando todos los sistemas de órganos”, dijo Bérard. "A las 12 semanas de gestación, el bebé está formado".
El uso de antidepresivos durante este período crítico tiene el potencial de interferir con la ingesta de serotonina por parte del feto, lo que puede provocar malformaciones.
"La serotonina durante el embarazo temprano es esencial para el desarrollo de todas las células embrionarias y, por lo tanto, cualquier insulto que perturbe el proceso de señalización de la serotonina tiene el potencial de provocar una amplia variedad de malformaciones", dice el estudio.
Por ejemplo, cuando se tomó Celexa (el nombre comercial del citalopram) en el primer trimestre, el riesgo de defectos de nacimiento importantes aumentó del cinco al ocho por ciento, encontró Bérard. En total, 88 casos de malformaciones se relacionaron con el uso de la droga.
De manera similar, el uso de Paxil (paroxetina) se asoció con un mayor riesgo de defectos cardíacos; venlafaxina (Effexor), con defectos pulmonares; y antidepresivos tricíclicos (como Elavil), con aumento de defectos en los ojos, oídos, cara y cuello.
La depresión está aumentando en todo el mundo y es una de las principales causas de muerte, según la Organización Mundial de la Salud. La depresión es particularmente grave durante el embarazo y los médicos, especialmente los psiquiatras, obstetras y otros especialistas, recetan más antidepresivos que nunca a las mujeres embarazadas, según los investigadores.
Durante la década en que Bérard estudió su cohorte, la proporción de mujeres embarazadas que tomaban antidepresivos en Quebec se duplicó, de 21 usuarias por cada 1.000 embarazos en 1998 a 43 por cada 1.000 en 2009.
Quienes consumen drogas tienden a ser mayores, vivir solos o recibir asistencia social; también pueden tener otras dolencias como diabetes, hipertensión y asma, muestra el nuevo estudio.
Las mujeres generalmente no tienen los medios económicos, el tiempo libre o el apoyo para buscar otras soluciones, como hacer ejercicio con regularidad o consultar con un psicoterapeuta.
“Hay una multitud de formas de tratar la depresión leve a moderada, pero es necesario tener el tiempo y el dinero, y también el ánimo para aprovecharlas”, dijo Bérard.
"Dado que un número cada vez mayor de mujeres son diagnosticadas con depresión durante el embarazo, (los nuevos) resultados tienen implicaciones directas en su manejo clínico", concluyó el estudio.
“Esto es aún más importante dado que se ha demostrado que la eficacia de los antidepresivos durante el embarazo para el tratamiento de la mayoría de los casos de depresión (depresión leve a moderada) es marginal.
"Por lo tanto, se justifica la necesidad de tener precaución con el uso de antidepresivos durante el embarazo y se deben considerar opciones alternativas sin medicamentos".
Fuente: Universidad de Montreal / EurekAlert
