Tratamiento profiláctico antibiótico para trabajo dental
Para los pacientes con implantes espinales, ¿recomiendan un tratamiento profiláctico con antibióticos para el trabajo dental si existe la posibilidad de sangrado? Esta es una pregunta frecuente que plantean los pacientes que tienen implantes ortopédicos y es un tema controvertido que ha sido objeto de un considerable debate desde que la artroplastia articular total se hizo común en la década de 1970. Es una preocupación razonable que los procedimientos dentales, particularmente aquellos que involucran sangrado gingival, produzcan una bacteriemia transitoria (la presencia de bacterias durante un corto período de tiempo en el torrente sanguíneo) debido a la flora bacteriana oral común. Como resultado de esta preocupación, los médicos ortopédicos comenzaron a recetar antibióticos de forma rutinaria antes de los procedimientos dentales en la artroplastia articular total1.
Field y Martin4 señalan que si bien ciertos pacientes médicamente comprometidos con articulaciones artificiales tienen un riesgo ligeramente mayor de infección, lo que justifica el uso de profilaxis antibiótica, el uso rutinario de profilaxis para la mayoría de los pacientes con articulaciones artificiales no está justificado.4 Weitekamp y Caputo revisaron el tema de los antibióticos profilácticos orales en general y concluyó que, si bien los pacientes con riesgo de bacteriendocarditis seguían siendo candidatos para la terapia antibiótica profiláctica, "los antibióticos no son necesarios en la mayoría de los pacientes con prótesis articulares que se someten a procedimientos dentales" 3.
El Dr. Norden informó sobre antibióticos profilácticos en cirugía ortopédica específicamente y señaló que no había "pruebas suficientes para apoyar la profilaxis antibiótica" para el trabajo dental de rutina en la mayoría de los pacientes con articulaciones totales. Sintió que en individuos con "enfermedad periodontal e infección dental potencial, la profilaxis antimicrobiana parece indicada". 2
Hasta donde sabemos, no existe un estudio específico que analice el uso de antibióticos orales profilácticos en la época de los procedimientos dentales en pacientes con escoliosis con implantes de instrumentación espinal. Sin embargo, según nuestra revisión de la literatura ortopédica general, hay algunas conclusiones que podemos hacer para los pacientes con escoliosis hasta que se produzca un estudio específico al respecto. Los antibióticos profilácticos no son necesarios en la mayoría de los pacientes con escoliosis con implantes espinales sometidos a procedimientos dentales. Las posibles excepciones a esto incluyen pacientes médicamente comprometidos, particularmente pacientes con riesgo de endocarditis bacteriana, individuos con enfermedad periodontal severa o individuos con posibles infecciones dentales.
BIBLIOGRAFÍA
1. Carlsson AS, Lidgren L, Lindberg L. Antibióticos profilácticos contra infecciones profundas tempranas y tardías después de reemplazos totales de cadera. Acta Orthopaedica Scandinavica 1977; 48: 405-10.
2. Norden CW. Profilaxis antibiótica en cirugía ortopédica, Revisiones de enfermedades infecciosas 1991: 13 (Suplemento 10): S842-6.
3. Weitekamp MR y Caputo GM. Profilaxis antibiótica: actualización sobre usos clínicos comunes, Clincal Pharmacology, American Family Physician, septiembre de 1993, vol. 48, núm. 4.
4. Field EA y Martin MV. Antibióticos profilácticos para pacientes con articulaciones artificiales sometidos a cirugía oral y dental: ¿necesarios o no? Revista británica de cirugía oral y maxilofacial. 1991, octubre: 29 (5) 341-6.
Material proporcionado por la cirugía de columna vertebral, PSC
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