Agregar un tratamiento más nuevo puede aliviar la ansiedad a largo plazo
Agregar el enfoque terapéutico más nuevo llamado "entrevista motivacional" (MI) a la terapia cognitivo-conductual estándar (TCC) mejoró los síntomas a largo plazo en el trastorno de ansiedad generalizada severo (TAG) en comparación con la TCC sola, según un nuevo ensayo clínico publicado en el Revista de Consultoría y Psicología Clínica.
La MI es un tipo de asesoramiento centrado en el cliente que ayuda al terapeuta a expresar empatía hacia el paciente, particularmente con respecto a cualquier resistencia temerosa y sentimientos encontrados que el paciente pueda tener al dejar sus preocupaciones y ansiedades. El enfoque ayuda a los terapeutas a validar los sentimientos ambivalentes de los pacientes, reduciendo así la posibilidad de un choque de voluntades entre el paciente y el terapeuta.
"Las personas pueden acudir a la terapia con el deseo de cambiar y la resistencia a cambiar", dijo el investigador de psicoterapia, el Dr. Michael Constantino, de la Universidad de Massachusetts Amherst.
“Pueden ser reacios a dejar ir algo que les es tan familiar, algo que les sirve como una herramienta de adaptación. Es decir, la preocupación les es útil si sienten que les ayuda a mantener el rumbo y a funcionar de manera responsable, por ejemplo ".
Constantino dijo: “El trastorno de ansiedad generalizada es una condición muy rebelde, e incluso con un ciclo completo de TCC, que es el estándar de oro de tratamiento a largo plazo, menos de la mitad de los pacientes responden. Queríamos hacer algo para mejorar los resultados del tratamiento de salud mental para este trastorno muy común ".
Constantino dijo que la idea es agregar MI durante la etapa ambivalente del paciente para ayudar a abordar cualquier resistencia al terapeuta o intervención.
“En lugar de decirle que cambie, lo está ayudando a comprender por qué es difícil para usted cambiar”, dijo Constantino. “Los pacientes tienden a mejorar cuando se utilizan estrategias de IM ante la resistencia; obtienen más de la terapia ".
Para el estudio, los investigadores reclutaron a 85 pacientes con TAG en Toronto para asistir a 15 sesiones de terapia. Un total de 43 pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir TCC sola de terapeutas capacitados solo en TCC, y 42 fueron asignados para recibir TCC más MI de terapeutas capacitados en ambos.
“Curiosamente, para los principales resultados de preocupación y angustia global, cuando se evaluaron inmediatamente después de que terminó el tratamiento, no hubo un efecto significativo de la condición del tratamiento”, dijo Constantino.
Sin embargo, dijo, “durante un período de seguimiento de un año después del tratamiento, vimos que los pacientes que recibieron la terapia combinada MI-CBT obtuvieron resultados significativamente mejores en estas dos variables de resultado. Lo hicieron mucho mejor que los pacientes que solo recibieron TCC, quienes permanecieron igual o empeoraron en su preocupación y angustia. Así que fue un efecto durmiente, mejoraron, pero no lo vimos hasta más tarde ".
Dado que la MI se centra más en el paciente, los investigadores plantean la hipótesis de que los pacientes con MI estaban mejor equipados para resolver sus propias luchas y desafíos una vez finalizada la terapia, a pesar de que ya no tenían la ayuda de un terapeuta. En otras palabras, las estrategias de EM les dieron más autonomía y pueden haberlos ayudado a ayudarse a sí mismos a largo plazo, dijeron.
Fuente: Universidad de Massachusetts en Amherst
