El parto inducido puede no aumentar el riesgo de autismo
Un nuevo estudio encuentra que la inducción del trabajo de parto no está asociada con un mayor riesgo de trastornos del espectro autista en los niños.
El gran estudio de la Escuela de Salud Pública de Harvard debería disipar las preocupaciones sobre el aumento del riesgo de autismo del trabajo de parto inducido y ayudará a las decisiones clínicas sobre si inducir el parto o no.
El estudio aparece en línea enPediatría de JAMA.
Los trastornos del espectro autista (TEA) son un grupo de discapacidades permanentes del desarrollo que se caracterizan por deficiencias en la interacción social y el desarrollo del lenguaje, y comportamientos repetitivos. Se estima que el TEA afecta aproximadamente a uno de cada 90 niños en los Estados Unidos.
Se recomienda la inducción del trabajo de parto cuando el trabajo de parto no progresa por sí solo y existe la preocupación de que esperar a que comience pueda poner en peligro la salud del bebé o de la madre.
Los métodos para inducir el parto incluyen la rotura de membranas, la maduración mecánica o farmacológica del cuello uterino y la administración de oxitocina, ya sea usada sola o en combinación.
El número de partos inducidos y la incidencia de TEA están aumentando en los EE. UU. Además, en 2013, un gran estudio en Carolina del Norte encontró una asociación entre la inducción del parto y el riesgo de autismo en la descendencia.
El informe ganó la atención de los medios de comunicación y, aunque tanto los autores del artículo como otros expertos advirtieron que la asociación puede no ser una relación de causa y efecto, los obstetras comenzaron a informar que algunos de sus pacientes estaban expresando preocupación u oposición a ser inducidos.
Como resultado, los investigadores decidieron explorar más a fondo si la inducción del trabajo de parto realmente causa un mayor riesgo de trastornos neuropsiquiátricos, para ayudar a sopesar los riesgos y los beneficios de esta intervención terapéutica común.
“Cuando usamos parientes cercanos, como hermanos o primos, como grupo de comparación, no encontramos asociación entre la inducción del parto y el riesgo de autismo”, dijo la Dra. Anna Sara Oberg, autora principal del estudio.
“Muchos de los factores que podrían conducir tanto a la inducción del trabajo de parto como al autismo son compartidos total o parcialmente por los hermanos, como las características maternas o los factores socioeconómicos o genéticos. No encontrar asociación al comparar hermanos sugiere que las asociaciones observadas anteriormente podrían haberse debido a algunos de estos factores familiares, no al resultado de la inducción ".
Trabajando con colegas del Karolinska Institutet y del Hospital Universitario Karolinska de Suecia, la Facultad de Medicina de Harvard y la Universidad de Indiana, los investigadores estudiaron todos los nacidos vivos en Suecia entre 1992 y 2005.
Hicieron un seguimiento de más de un millón de nacimientos hasta 2013, buscando cualquier diagnóstico neuropsiquiátrico e identificando a todos los hermanos y primos hermanos maternos. También incorporaron varias medidas de la salud de las madres en su análisis.
Casi el dos por ciento de los bebés de la población del estudio fueron diagnosticados con autismo durante el período de seguimiento, encontraron los investigadores.
En general, el 11 por ciento de los partos involucró la inducción del trabajo de parto, que a menudo ocurre junto con complicaciones del embarazo como diabetes gestacional, hipertensión gestacional y preeclampsia. El veintitrés por ciento de los embarazos inducidos fueron a término.
En su comparación inicial de individuos que no estaban relacionados entre sí, los investigadores encontraron una asociación entre la inducción del trabajo de parto y el riesgo de TEA, similar a la que se informó anteriormente. Pero cuando compararon a los niños nacidos de la misma madre (en uno, el trabajo de parto fue inducido, en el otro, no lo fue (hermanos "inducción discordantes") - ya no vieron una asociación.
"En general, estos hallazgos deberían brindar tranquilidad a las mujeres que están a punto de dar a luz, de que inducir el parto no aumentará el riesgo de que su hijo desarrolle trastornos del espectro autista", dijo el Dr. Brian Bateman, anestesiólogo y autor principal del estudio.
"Es importante tener en cuenta que los hallazgos se refieren a los riesgos asociados con la inducción del trabajo de parto per se, y no al método o medicamento específico utilizado en el proceso, incluida la oxitocina", dijo Oberg.
Fuente: Harvard T.H. Escuela Chan de Salud Pública / EurekAlert
