La terapia cognitivo-conductual (TCC) supera la relajación para el TDAH

Un nuevo estudio sugiere que la forma más común de psicoterapia, la terapia cognitivo-conductual (TCC), es más eficaz que la terapia de relajación y la educación sobre el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

Los investigadores del Hospital General de Massachusetts estudiaron los efectos de estos dos tipos de tratamientos psicosociales en 86 adultos con trastorno por déficit de atención entre 2004 y 2008. Todos los pacientes que ingresaron al estudio ya estaban siendo tratados por su TDAH con medicamentos, pero aún tenían síntomas clínicamente significativos.

De los 86 pacientes originales que ingresaron al estudio, 79 completaron el tratamiento. De esos 79, 70 completaron evaluaciones de seguimiento en el estudio. Los participantes del estudio fueron asignados al azar a uno de dos grupos de tratamiento, ya sea terapia cognitivo-conductual (TCC) o terapia de relajación con apoyo educativo.

Los investigadores encontraron que después de que se completó el tratamiento, los pacientes que recibieron terapia cognitivo-conductual tenían puntuaciones de la escala de calificación del TDAH y puntuaciones de la escala de Impresión Clínica Global significativamente mejores que aquellos que fueron asignados a la relajación con apoyo educativo. Además, hubo una mayor proporción de respondedores en la condición de terapia cognitivo-conductual en comparación con la condición de relajación, utilizando criterios tanto de la escala de Impresión Clínica Global (53 por ciento frente a 23 por ciento) como de la escala de calificación de TDAH (67 por ciento frente a 33 por ciento) ).

A lo largo del tratamiento, los síntomas autoinformados también mejoraron significativamente más para la terapia cognitivo-conductual. Los respondedores y respondedores parciales en la condición de terapia cognitivo-conductual mantuvieron sus ganancias durante 6 y 12 meses.

"Este estudio sugiere que la terapia cognitivo-conductual para el TDAH en adultos parece ser una estrategia útil y eficaz del siguiente paso para los adultos que muestran síntomas continuos a pesar del tratamiento con medicamentos", dijo Steven A. Safren, Ph.D., ABPP, uno de los investigadores del nuevo estudio.

"Los medicamentos han sido el tratamiento principal", señalaron los investigadores. “Sin embargo, muchos adultos con TDAH no pueden o no quieren tomar medicamentos, mientras que otros muestran una mala respuesta a los medicamentos. Además, aquellos considerados respondedores a los medicamentos (es decir, una reducción del 30 por ciento de los síntomas) pueden continuar experimentando síntomas significativos y perjudiciales. Por lo tanto, existe la necesidad de estrategias alternativas y del siguiente paso ".

La terapia cognitivo-conductual incluyó sesiones que se centraron en la psicoeducación sobre el TDAH y la capacitación en organización y planificación; aprender habilidades para reducir la distracción; reestructuración cognitiva (aprender a pensar de manera más adaptativa en situaciones que causan angustia); y prevención de recaídas. Un evaluador calificó los síntomas del TDAH mediante una escala de calificación de TDAH y una escala de Impresión Clínica Global al comienzo del ensayo, al final del tratamiento y a los 6 y 12 meses de seguimiento.

Los investigadores añaden que se necesitan más estudios para examinar si esta intervención de terapia cognitivo-conductual puede ser útil para las personas que pueden no querer o no poder, por razones médicas, tomar medicamentos para el TDAH.

“Además, debido a que el único otro tratamiento probado es una intervención grupal, se necesita más investigación para examinar si diferentes pacientes o entornos pueden ser más receptivos o propicios para un enfoque individual frente a un enfoque grupal”.

“En general, el tratamiento fue bien tolerado, con tasas de abandono muy bajas y tuvo efectos positivos y sostenidos sobre los síntomas del TDAH. Se fomenta la aplicación clínica de estas estrategias a los pacientes que lo necesiten ”, concluyeron los investigadores.

Según el estudio, aproximadamente el 4,4 por ciento de los adultos en los Estados Unidos tienen trastorno por déficit de atención. El TDAH se caracteriza por niveles perjudiciales de falta de atención, hiperactividad e impulsividad, y puede ocurrir y diagnosticarse tanto en niños como en adultos.

El estudio aparece en la edición del 25 de agosto de JAMA.

Fuente: JAMA / Archivos

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