La capacitación para padres puede ayudar a los niños pequeños en riesgo de TDAH
Los funcionarios del gobierno dicen que la intervención es de bajo riesgo y generalmente efectiva. Además, los científicos dicen que hay menos evidencia que respalde el uso de medicamentos para niños menores de 6 años en riesgo.
El nuevo informe de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Encontró que las intervenciones formales para los padres, conocidas como capacitación en la conducta de los padres o PBT, están respaldadas por pruebas sólidas de efectividad para niños menores de la edad 6, sin reportes de complicaciones o daños.
Sin embargo, los funcionarios informan que una gran barrera para el éxito de PBT son los padres que abandonan los programas de terapia.
Para los niños mayores de 6 años, el informe encontró que el metilfenidato (que se vende bajo la marca Ritalin) y otro medicamento utilizado para tratar los síntomas del TDAH, la atomoxetina (que se vende como Strattera), son generalmente seguros y efectivos para mejorar el comportamiento, aunque sus efectos superan los 12 a 24 meses no han sido bien estudiados.
Hay poca información disponible sobre los efectos a largo plazo de otros medicamentos utilizados para tratar los síntomas del TDAH.
El informe, una revisión de efectividad comparativa preparada para el Programa de atención médica efectiva de la AHRQ por el Centro de práctica basada en evidencia de McMaster en Hamilton, Ontario, está disponible en línea.
“El TDAH puede plantear muchos desafíos a las familias con niños pequeños y en edad escolar”, dijo la directora de AHRQ, Carolyn M. Clancy, M.D.
"Este nuevo informe y estas publicaciones resumidas ayudarán a los niños, los padres y sus médicos a trabajar juntos para encontrar la mejor opción de tratamiento basada en los valores, preferencias y necesidades de la familia".
Aunque se estima que el 5 por ciento del por ciento de los niños en todo el mundo muestran un comportamiento compatible con el TDAH, la identificación y el manejo del TDAH pueden ser un desafío, y el diagnóstico y el tratamiento varían mucho según la geografía y la cultura.
Muchos niños en edad preescolar que exhiben un comportamiento agresivo o no obediente y que eventualmente pueden desarrollar TDAH reciben inicialmente un diagnóstico más general de trastorno de conducta disruptiva.
Según el informe del gobierno, Ritalin se utilizó por primera vez en la década de 1950 para tratar el comportamiento disruptivo, y el uso de tratamientos basados en drogas ha aumentado desde entonces, junto con mejoras en la comprensión y el reconocimiento del TDAH como un trastorno.
Los funcionarios afirman que para 1999, aproximadamente 11 millones de recetas de Ritalin se escribían anualmente en los Estados Unidos, con otros 6 millones de recetas de anfetaminas.
Los expertos dicen que ha habido una incertidumbre constante sobre el diagnóstico preciso del TDAH y la posible prescripción excesiva de Ritalin y otros medicamentos, particularmente en los últimos años, ya que el tratamiento con medicamentos se ha extendido a otras poblaciones.
En los últimos 25 años, se han desarrollado cuatro métodos PBT principales. Estos programas están diseñados para ayudar a los padres a manejar los problemas de conducta de sus hijos con estrategias de disciplina más efectivas utilizando recompensas y consecuencias no punitivas.
Cada uno promueve una relación positiva y afectuosa entre los padres y su hijo, y busca mejorar tanto el comportamiento del niño como las habilidades de crianza.
El informe de la AHRQ encontró que estas intervenciones PBT son efectivas, sin riesgo reportado de complicaciones para los niños en edad preescolar con trastorno de conducta disruptiva, incluido el TDAH.
Para los niños mayores, el informe encontró que el metilfenidato y la atomoxetina son efectivos para controlar los síntomas del TDAH sin un riesgo significativo de daños hasta por 2 años, aunque la investigación sobre la efectividad a largo plazo y los posibles efectos adversos es escasa.
El informe es la última revisión de efectividad comparativa del Programa de atención médica eficaz de la AHRQ.
Fuente: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ)
