Desvanecimiento de oportunidades económicas vinculadas al aumento de muertes por opioides

El cierre de las plantas de ensamblaje de automóviles locales puede provocar un aumento de las muertes por sobredosis de opioides, según un nuevo estudio.

Investigadores de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania y del Hospital General de Massachusetts dijeron que los hallazgos destacan la erosión de las oportunidades económicas como un factor impulsor de la epidemia nacional de opioides en curso.

El estudio, publicado en Medicina interna de JAMA, también se basa en investigaciones previas que vinculan la disminución de la participación en la fuerza laboral con un mayor uso de opioides en los EE. UU., según los investigadores.

“Los eventos económicos importantes, como el cierre de plantas, pueden afectar la visión de una persona de cómo podría ser su vida en el futuro. Estos cambios pueden tener un efecto profundo en el bienestar mental de una persona y, en consecuencia, podrían influir en el riesgo de consumo de sustancias ", dijo el autor principal Atheendar Venkataramani, M.D., Ph.D., profesor asistente de Ética Médica y Política de Salud. "Nuestros hallazgos confirman la intuición general de que la disminución de las oportunidades económicas puede haber desempeñado un papel importante en el impulso de la crisis de los opioides".

El estudio examinó el número de muertes relacionadas con los opioides entre 1999 y 2016 en 112 condados cerca de las principales plantas de fabricación de automóviles. Utilizando una variedad de fuentes de datos, el equipo de investigación construyó una base de datos de todas las plantas de ensamblaje de automóviles en funcionamiento desde 1999, anotando la ubicación de cada planta y la fecha de cierre, cuando corresponda. Luego identificaron los condados ubicados dentro de las zonas de tránsito que contenían una o más de las plantas que cerraron.

De los condados de fabricación examinados, 29 experimentaron el cierre de una planta durante el período de estudio de 17 años. Los resultados mostraron que cinco años después del cierre de las plantas, las tasas de mortalidad por sobredosis de opioides entre los adultos de 16 a 65 años en esos condados fueron un 85 por ciento más altas de lo previsto en comparación con los condados donde las plantas permanecieron abiertas.

El grupo con el mayor aumento en las muertes por sobredosis de opioides después del cierre de una planta automotriz fue el de hombres blancos no hispanos entre 18 y 34 años, seguidos por hombres blancos no hispanos entre las edades de 35 y 65. Aumento en las tasas de mortalidad por sobredosis de opioides después También se observaron cierres para las mujeres blancas no hispanas más jóvenes.

Si bien el estudio muestra una asociación "sólida y amplia" entre el cierre de plantas y las sobredosis fatales de opioides, los investigadores señalan que los cierres no son la única causa de la crisis de los opioides. Señalan otros factores, como las tasas de prescripción, que estuvieron a la vanguardia de la crisis a principios de la década de 2000.

La crisis se puede atribuir tanto al acceso a los medicamentos como a las fuerzas que pueden llevar a las personas a tomarlos y otros opioides, según los investigadores.

Cuando el acceso inicial puede explicarse por tasas excesivas de prescripción, que han estado en declive durante una década desde 2010, desenredar la demanda de opioides es más complicado, añaden.

“Nuestros resultados son más relevantes para el empeoramiento de las tendencias de salud de la población en el medio oeste y el sur industriales, regiones que han experimentado algunos de los mayores aumentos en las muertes por sobredosis de opioides y en las que la producción automotriz y otras industrias manufactureras han sido durante mucho tiempo económica y culturalmente importantes, —Dijo Venkataramani.

“Si bien nosotros, como médicos, reconocemos y nos tomamos muy en serio el problema de la prescripción excesiva, nuestro estudio refuerza que abordar la crisis de la sobredosis de opioides de manera significativa requiere enfoques concurrentes y complementarios para diagnosticar y tratar los trastornos por uso de sustancias en las regiones de los países más afectados por la crisis económica estructural. cambio."

"Hasta que podamos lograr un cambio estructural para abordar los impulsores fundamentales de la crisis, hay algunos cambios en el sistema de atención médica y las políticas de salud que se pueden implementar de inmediato", dijo el autor principal y co-líder del estudio, Alexander Tsai, MD, profesor asociado de psiquiatría en el Hospital General de Massachusetts y la Escuela de Medicina de Harvard.

"Existe una necesidad urgente de reducir rápidamente el umbral para acceder al tratamiento basado en evidencia para los trastornos por uso de sustancias, por ejemplo, a nivel de la política estatal de Medicaid y la gestión de la utilización del pagador privado".

Fuente: Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania