Los antipsicóticos pueden aumentar el riesgo de problemas médicos de los niños

Un nuevo estudio encuentra que los antipsicóticos recetados conllevan un riesgo significativo para la salud de los niños.

Investigadores del PolicyLab del Hospital Infantil de Filadelfia (CHOP) descubrieron que iniciar antipsicóticos puede elevar el riesgo de un niño no solo de un aumento de peso significativo, sino también de diabetes tipo II en casi un 50 por ciento.

Además, si un niño también está recibiendo antidepresivos, el riesgo de diabetes tipo II puede duplicarse.

El estudio, publicado en Pediatría de JAMA, es la investigación más grande hasta la fecha sobre cómo los antipsicóticos pueden aumentar los riesgos médicos entre los niños. Una investigación anterior de PolicyLab mostró que uno de cada tres jóvenes que reciben antidepresivos en el programa de Medicaid estaba recibiendo un antipsicótico al mismo tiempo.

Tradicionalmente, la prescripción de antipsicóticos se ha limitado a niños con un diagnóstico de esquizofrenia o trastorno bipolar, o a aquellos con retrasos significativos en el desarrollo que mostraban comportamientos agresivos que eran potencialmente perjudiciales para ellos mismos o para los demás.

Sin embargo, en los últimos años, estos medicamentos se recetan cada vez más en ausencia de datos sólidos de seguridad y eficacia de apoyo para tratar a niños y adolescentes más sanos con comportamientos disruptivos, como aquellos a los que se les diagnostica trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

Los investigadores dicen que el nuevo estudio, que utilizó datos nacionales de Medicaid sobre más de 1.3 millones de jóvenes de 10 a 18 años con un diagnóstico de salud mental, debe interpretarse en el contexto de evidencia emergente de que los niños inscritos en Medicaid tienen muchas más probabilidades que los niños con seguro privado de que le receten medicamentos antipsicóticos.

En general, a más del 25 por ciento de los niños inscritos en Medicaid que recibieron medicamentos recetados para problemas de conducta se les recetaron antipsicóticos en 2008, principalmente para trastornos menos graves.

"Con una cantidad tan grande de niños expuestos a estos medicamentos, las implicaciones de un daño potencial a largo plazo pueden ser discordantes", dijo David Rubin, M.D., M.S.C.E., autor principal del estudio y codirector de PolicyLab en CHOP.

Sin embargo, Rubin y sus coautores siguen siendo cautelosos al reaccionar de forma exagerada a estos hallazgos. El riesgo inicial de diabetes entre los jóvenes que no estuvieron expuestos a antipsicóticos en el estudio fue solo uno de cada 400, aumentando a uno de cada 260 entre los que iniciaron los antipsicóticos, y como máximo a uno de cada 200 entre los que iniciaron los antipsicóticos mientras recibían antidepresivos simultáneamente. .

"Aunque estos hallazgos ciertamente deberían darnos una pausa", agregó Rubin, "no deberíamos reaccionar de forma reflexiva a ellos".

Rubin cree que los nuevos hallazgos deberían facilitar una consideración más cuidadosa de los verdaderos riesgos y beneficios de recetar un antipsicótico a un niño. Es decir, se debe minimizar el uso de medicamentos potentes; sin embargo, para algunos niños en crisis inmediata, el beneficio del antipsicótico para el tratamiento agudo aún puede superar el riesgo.

Los autores del estudio recomiendan que los médicos y las familias que toman decisiones sobre medicamentos revisen periódicamente la estrategia de tratamiento para abordar los comportamientos desafiantes.

Por ejemplo, cuando se planea recetar antipsicóticos a un niño, las organizaciones profesionales recomiendan comenzar con cautela con la dosis más baja posible, mientras se monitorea estrictamente la evidencia temprana de aumento de peso o pruebas de laboratorio anormales que a menudo predicen la aparición tardía de la diabetes.

Rubin, quien también es un pediatra asistente en CHOP, señaló: “Una vez que un niño toma el fármaco antipsicótico, se debe acordar un plan y revisarlo periódicamente para ver si un servicio de asesoramiento basado en evidencia, como el tratamiento cognitivo centrado en el trauma. terapia, podría abordar el trauma emocional subyacente, que a menudo es la causa raíz del comportamiento.

“Esa misma revisión periódica también buscaría hacer que el niño deje de tomar antipsicóticos lo antes posible, una vez que estos problemas se aborden de manera más adecuada”.

En última instancia, dicen Rubin y sus coautores, es probable que continúe la prescripción de antipsicóticos a niños y adolescentes, lo que refleja una creciente demanda para abordar comportamientos muy desafiantes en los niños.

“Al final del día, el enfoque del niño individual que está en crisis sigue siendo una decisión de caso por caso entre la familia y el proveedor tratante”, dijo Rubin.

"Solo podemos esperar que esas decisiones se tomen en pleno reconocimiento de nuestros hallazgos, y que para algunos niños, se consideren primero las alternativas a estos poderosos medicamentos, como el asesoramiento u otros servicios de apoyo".

Fuente: Children's Hospital of Philadelphia / EurekAlert!