El programa de capacitación de médicos mejora la atención para la depresión
Se ha descubierto que una nueva iniciativa de mejora del desempeño para los médicos aumenta significativamente el uso de prácticas basadas en evidencia en la detección y el tratamiento de la depresión.
En un nuevo estudio, el Dr. Michael E. Thase de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania y sus colegas evaluaron un programa de educación médica continua para aumentar el uso de prácticas por parte de los médicos que han demostrado mejorar el diagnóstico y la atención de la depresión.
La iniciativa de tres etapas, informada en el Revista de práctica psiquiátrica, comenzó con una revisión de 50 pacientes por cada médico participante.
El paso de revisión inicial evaluó la consistencia de los médicos con un conjunto de medidas de desempeño basadas en evidencia, incluida la comparación con el desempeño de otros participantes.
Con base en estos comentarios, cada médico desarrolló un plan personal para mejorar la atención al paciente.
Los planes debían implementarse durante un período de tres meses, durante el cual los médicos recibieron materiales educativos y de apoyo.
Después de tres meses, los participantes se sometieron a una revisión repetida para evaluar los cambios en el desempeño. Los médicos podrían obtener créditos educativos por completar cada paso del programa.
Cuatrocientos noventa y dos psiquiatras y médicos de atención primaria estadounidenses se registraron y completaron la primera etapa del programa. De estos, 86 médicos completaron los tres pasos de la iniciativa.
Aquellos que completaron el programa mostraron mejoras sustanciales en el manejo de la depresión.
El porcentaje de médicos que utilizan criterios estandarizados para evaluar a sus pacientes en busca de depresión aumentó del 26 por ciento en la primera revisión de la historia clínica al 68 por ciento en la revisión de seguimiento.
El porcentaje que realiza la detección de seguimiento recomendada también aumentó del 48 al 75 por ciento.
La iniciativa educativa también se asoció con un mayor uso de medidas estandarizadas para evaluar la adherencia al tratamiento antidepresivo del 10 al 45 por ciento.
Muchos pacientes dejan de tomar los antidepresivos recetados en los primeros meses y el uso de medidas estandarizadas permite evaluaciones más confiables que pueden promover una mayor adherencia al tratamiento.
La depresión es una condición común y potencialmente incapacitante que puede ser difícil de tratar.
Uno de cada tres adultos estadounidenses experimentará un episodio depresivo mayor durante su vida, sin embargo, una cuarta parte de los pacientes no están diagnosticados y menos de la mitad de los diagnosticados reciben tratamiento.
Existen prácticas comprobadas por la investigación para mejorar el manejo de la depresión, pero algunos médicos han tardado en adoptar estas recomendaciones.
El nuevo enfoque busca ayudar a los médicos a incorporar nueva evidencia en la atención de rutina a través del aprendizaje basado en la práctica.
El estudio actual respalda este enfoque, mostrando mejoras sustanciales en la adherencia a la práctica basada en guías por parte de los médicos que completan los tres pasos de la iniciativa.
Los resultados destacan la brecha significativa entre cómo los médicos perciben su desempeño y su “desempeño en el mundo real”, como se refleja en las historias clínicas de los pacientes.
“Las mejoras en la atención al paciente mediante el uso de la autoevaluación del médico, el establecimiento de objetivos y la reevaluación sugieren que los médicos lograron una mayor conciencia y conocimiento de las medidas basadas en la evidencia”, concluyen el Dr. Thase y los coautores.
Los investigadores realizan más estudios para comprender por qué un alto porcentaje de médicos comenzaron pero no completaron el programa; estudios previos sugieren que el paso de autoevaluación inicial puede ser el “componente clave” para mejorar el desempeño.
Fuente: Wolters Kluwer Health
