La música personalizada puede ayudar a calmar a los residentes de hogares de ancianos con demencia

Un nuevo estudio ha encontrado que los hogares de ancianos que implementaron un programa de música individualizado para ayudar a las personas mayores a lidiar con la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas tuvieron éxito, con menos residentes que exhiben comportamientos perturbadores, así como menos residentes con medicamentos antipsicóticos y ansiolíticos.

Sin embargo, según los investigadores de la Universidad de Brown, el programa, llamado MÚSICA Y MEMORIA, no produjo una mejora significativa en el estado de ánimo.

“Esto es prometedor”, dijo la coautora principal Rosa Baier, M.P.H., profesora asociada de práctica en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Brown. "Es un primer paso para comprender que puede haber mejoras que se puedan atribuir a esta intervención".

Baier señaló que muchos expertos en gerontología y defensores de los pacientes han pedido formas de reducir el uso de medicamentos antipsicóticos y ansiolíticos a través de una campaña nacional dirigida por Medicare.

“Los proveedores buscan intervenciones no farmacológicas para abordar los comportamientos de demencia”, dijo. "Esto se suma a la base de evidencia que puede ayudar a mejorar la atención al paciente para estos residentes".

Los hallazgos del estudio también refuerzan los informes personales entre los cuidadores y los familiares, incluidos los presentados en el documental "Alive Inside", lo que sugiere que la música personalizada ayuda a los pacientes incluso cuando su demencia está muy avanzada, dijo el coautor principal, el Dr. Kali Thomas, asistente profesor de servicios de salud, políticas y prácticas en Brown.

Thomas, quien dirigió la evaluación del estudio, dijo que su familia probó una lista de reproducción personalizada con un tío con demencia y lo vio parecer más cómodo después de escuchar su música favorita, como Merle Haggard y Johnny Cash.

“Cuando le pusimos los auriculares, su respiración se relajó y su rostro hizo una mueca relajada”, dijo Thomas.

Para comprender mejor cuán generalizados pueden ser estos efectos y cómo pueden llegar a ser clínicamente significativos, los investigadores diseñaron la nueva evaluación para probar los efectos del programa con mayor alcance nacional y rigor estadístico que los diseños de estudios anteriores.

El trabajo fue parte de la misión del Centro de Brown para la Calidad e Innovación de la Atención a Largo Plazo, que prueba intervenciones para mejorar la atención posaguda y a largo plazo que parecen prometedoras, pero que aún no han sido evaluadas rigurosamente, dijo Baier, el centro. director asociado.

Para evaluar el programa, el equipo de investigación identificó 98 hogares de ancianos que habían recibido capacitación formal en el programa MUSIC & MEMORY durante 2013 y luego reunió una lista de hogares de ancianos similares, teniendo en cuenta la calificación de calidad de Medicare, la geografía, la combinación de edades de los residentes y otros factores, que no implementaron el programa. Los investigadores incluyeron en el estudio a todos los residentes de cada tipo de hogar que tenían demencia y deterioro cognitivo, pero que no estaban recibiendo cuidados paliativos ni estaban en coma.

En total, 12,905 de esos residentes vivían en hogares con el programa, mientras que 12,811 residentes vivían en hogares de ancianos que no lo ofrecían.

Usando datos federales de Medicare y de hogares de ancianos, los investigadores luego compararon los cambios antes y después de 2013 entre los residentes de cada grupo en cuatro métricas: finalizar la medicación antipsicótica, finalizar la medicación contra la ansiedad, reducciones en el comportamiento perturbador y mejora en el estado de ánimo.

Si bien no hubo diferencias significativas en el estado de ánimo, encontraron que:

  • Antipsicóticos: la tasa de descontinuación de estos medicamentos aumentó al 20,1 por ciento de los residentes del hogar del programa después de la implementación en 2013 en comparación con el 17,6 por ciento en un período similar anterior. En comparación, en los hogares que no participan en el programa, la tasa se mantuvo estable: 15,2 por ciento descontinuados después de 2013, mientras que 15.9 por ciento descontinuó antes.
  • Ansiedad: La tasa de interrupción aumentó al 24,4 por ciento después de la implementación de MÚSICA Y MEMORIA en los hogares del programa, en comparación con el 23,5 por ciento antes. En los hogares fuera del programa, la tasa cayó al 20 por ciento después de 2013 en comparación con el 24,8 por ciento anterior.
  • Mejora del comportamiento: La tasa de reducción de los problemas de comportamiento aumentó al 56,5 por ciento en los hogares del programa desde el 50,9 por ciento antes del programa. En los hogares fuera del programa, la tasa se mantuvo estable en 55,9 por ciento después y 55,8 antes.

Las mejoras de comportamiento no solo ayudan a los pacientes con demencia, dijo Thomas, sino que también mejoran la calidad de vida de los residentes que los rodean y la moral del personal del asilo de ancianos.

"La investigación sugiere que existe una relación entre la rotación del personal de enfermería y los comportamientos de los residentes", dijo Thomas.

Thomas y Baier reconocen que existen limitaciones en su estudio. Debido a que no realizaron un seguimiento de todo lo que cada hogar de ancianos podría estar haciendo para lograr estas mejoras en la atención, no pueden estar seguros de que todas las mejoras sean el resultado de MÚSICA Y MEMORIA.

Por otro lado, debido a que los investigadores no sabían qué o cuántos residentes del hogar del programa realmente recibieron la intervención, tuvieron que asumir que todos los residentes elegibles la recibieron. Dado que podría ser que solo una fracción de los residentes realmente recibieran las intervenciones en los hogares del programa, los resultados del estudio podrían ser subestimados porque están “diluidos” por personas que se suponía que recibirían la intervención pero no la recibieron.

“En otras palabras, el programa puede tener un impacto aún mayor que el informado”, dijo Baier.

El estudio fue publicado en la Revista Estadounidense de Psiquiatría Geriátrica.

Fuente: Universidad de Brown

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