Agregar medicamentos antipsicóticos a los antidepresivos muestra riesgo, poco beneficio
Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen somnolencia extrema y aumento de peso.
“Ha quedado bastante claro que los antipsicóticos se están usando a un ritmo mayor para la depresión en los últimos años, por lo que queríamos ver si la evidencia apoyaba esa práctica”, dijo Glen Spielmans, Ph.D., investigador y profesor asociado de psicología en Metropolitan State University en St. Paul.
Solo un tercio de los pacientes con depresión responde a los medicamentos antidepresivos, una de las principales razones por las que los médicos prescriben antipsicóticos adicionales.
De hecho, la práctica de usar antipsicóticos como terapia complementaria casi se ha duplicado desde mediados de la década de 1990 hasta finales de la de 2000.
Para el estudio, los investigadores revisaron 14 ensayos clínicos aleatorizados previos en los que se comparó el uso combinado de un antidepresivo y un medicamento antipsicótico con el uso de un antidepresivo con un placebo.
Los medicamentos investigados en los estudios fueron aripiprazol (Abilify), olanzapina / fluoxetina (Symbyax), quetiapina (Seroquel) y risperidona (Risperdal).
Los resultados mostraron un pequeño beneficio con el uso de antipsicóticos para aliviar los síntomas de la depresión. Pero cuando los investigadores buscaron un resultado más significativo, si la calidad de vida de los pacientes había mejorado, no se encontraron beneficios.
"En términos de calidad de vida y qué tan bien estaba funcionando la gente, realmente no había mucha evidencia de que estos medicamentos hicieran algo", dijo Spielmans.
Sin embargo, los medicamentos antipsicóticos se asociaron con más efectos secundarios negativos, como aumento de peso, acatisia (sensación de inquietud), somnolencia y resultados anormales del colesterol y otras pruebas de laboratorio relacionadas con el metabolismo.
"Tomados en conjunto", escribieron Spielmans y los coautores de su estudio, "nuestro metanálisis encontró evidencia de (1) alguna mejora en los síntomas depresivos evaluados por el médico, (2) poca evidencia de beneficio sustancial en el bienestar general y ( 3) abundante evidencia de daño potencial relacionado con el tratamiento ”.
En otro estudio, investigadores británicos encontraron pruebas sólidas de que participar en la terapia de conversación era un complemento eficaz de los antidepresivos.
Los hallazgos mostraron que los pacientes resistentes a los antidepresivos que recibieron terapia cognitivo conductual además de un antidepresivo experimentaron una reducción significativa de su depresión y una mejora significativa en su calidad de vida.
Si los resultados de ese estudio se mantienen, dijo Spielmans, la terapia cognitivo-conductual "puede ser una mejor opción para más personas que tomar un antipsicótico".
Spielmans recomienda que los pacientes con depresión tengan precaución antes de tomar antipsicóticos como complemento de los antidepresivos. "Observe todas las investigaciones disponibles y anime a su médico a hacer lo mismo", dijo.
Fuente: PLOS Medicine
