Telesalud: Espere, ¿hay terapia en línea?
Reconociendo que la idea ha existido durante mucho tiempo, Stross comienza la pieza desenterrando un Revista estadounidense de psiquiatría artículo de hace 38 años, escrito por Thomas Dwyer que describe uno de los primeros sistemas de telepsiquiatría jamás ideados (en el Hospital General de Massachusetts). Que pintoresco. (Confundir los sistemas de telepsiquiatría / telesalud, que han existido durante décadas utilizando redes privadas y sistemas de video cerrados, y que están bien investigados, con la terapia en línea es un error común que cometen los periodistas que exploran esta área).
El gancho, aparentemente, es destacar algunas empresas más que han decidido lanzarse a explotar esta modalidad:
Hoy, incluso con el auge de Internet, la terapia virtual no se ha adoptado de manera generalizada. Pero varias empresas de nueva creación están tratando de convertir la visión de décadas del Dr. Dwyer en una realidad cotidiana.
A pesar de tener pocas novedades que decir o agregar a este tema, por ejemplo, ¿dónde está la demanda de estos servicios por parte de los consumidores? - No obstante, el artículo me pareció algo interesante. Si no es por otra razón, para señalar cómo todos estos artículos siguen la misma plantilla cansada: ofrecer un gancho único, señalar la oportunidad, citar la investigación, destacar un nuevo servicio que ofrece una solución, citar a algunos detractores y terminar con un empate -en su gancho de apertura.
los Veces pieza menciona dos empresas. Nadie sabe por qué se destacan, pero el cínico que hay en mí podría sugerir que tienen mejores relaciones públicas que las empresas no mencionadas.
Cope Today, por solo $ 140 / hora, le permitirá ver a un terapeuta en línea por video, teléfono o chat de texto en línea. HealthLinkNow se centra en el mercado de empleadores, y cree que si pueden conseguir que los grandes empleadores se inscriban en este beneficio para sus empleados, los empleados disfrutarán de tener el recurso adicional disponible para ellos. Mencionaría al menos otra empresa que debería haber sido mencionada, y esa es Breakthrough, que también ha tenido cierto éxito en esta ronda de nuevas empresas.
Este es el argumento para que los empleadores se adhieran a estos servicios:
Barb Johnston, directora ejecutiva de HealthLinkNow, dice: “Creo que verá que las empresas más grandes ofrecen salas en las que los empleados pueden buscar servicios de telemedicina, incluidos los servicios de salud mental. De esa forma, el empleado no perderá la mitad o un día entero de trabajo por una consulta ".
De Verdad? ¿Voy a entrar en una habitación especial de la empresa, pasar una hora allí y luego salir y no tener que preocuparme por las miradas prejuiciosas o extrañas de mis compañeros de trabajo o de mi jefe?
Este es el equilibrio delicado y extraño que tenemos con la atención médica en los EE. UU. Los empleadores a menudo pagan la mayoría de los costos de los servicios de atención médica, pero queremos que no sepan nada sobre nuestra salud y bienestar. (Este problema podría resolverse con bastante facilidad desconectando el pago de salud de los empleadores, dando a los empleados el dinero equivalente y haciendo que compren un seguro por su cuenta).
También sospecho que cualquier empresa que siga la ruta del empleador eventualmente enfrentará la dura realidad de estos servicios proporcionados a través de un empleador: bajas tasas de utilización. La gente simplemente no confía en este tipo de servicios ofrecidos a través de su empresa, porque no importa lo que se diga, creen que parte o toda la información compartida con un servicio de terapia en línea podría llegar a su jefe.
Si bien eso sería una violación de la ley federal en los EE. UU., No significa que no suceda, aunque a veces de manera no intencional. Por ejemplo, es posible que los datos agregados proporcionados a una empresa sobre la utilización de servicios no se anonimicen o "limpien" correctamente, lo que hace posible la identificación individual (ha sucedido en casos similares).
Volviendo al artículo, creo que el precio de Cope Today es simplemente ridículo. Por $ 140 / hora, puede pagar de su bolsillo para ver al mejor psicólogo de su comunidad (en, yo diría, más del 90 por ciento del país). La única ventaja que ofrece Cope Today es la comodidad.
Después de describir las dos nuevas empresas y sus modelos de negocio, Stross presenta el caso contrario, señalando todos los problemas que enfrenta la terapia en línea: la falta de comunicación no verbal (aunque, curiosamente, esto está relacionado con la videoconferencia cuando se trata mucho más de una preocupación con el correo electrónico) intervenciones basadas en terapia), contratiempos tecnológicos y la afirmación de que levantarse e ir físicamente a una cita de psicoterapia es, en sí mismo, un componente importante del tratamiento de la depresión. Si bien el ejercicio físico puede ayudar a las personas con depresión, una persona que ve a alguien en línea no está limitada de ninguna manera a que se le pida que realice dicho ejercicio como parte de su plan de tratamiento.
Por último, hay un montón de palabras dedicadas a qué hacer con las personas que se presentan en línea y luego tienen una crisis, donde se necesita asistencia inmediata. Una forma sencilla de abordar este problema es asegurarse de que los terapeutas en línea obtengan la información de contacto de emergencia:
La Sra. Malik, de CopeToday, dice que los terapeutas que representa […] no recopilan información de contacto personal de sus pacientes en línea. "Si está asesorando y se intensifica, llamaremos al 911", dice.
¿De qué sirve el número de teléfono de emergencia 911 sin información sobre la geografía o la dirección de la persona a la que está asesorando o que está en crisis? Estoy totalmente a favor de las interacciones de psicoterapia seudónimas (las ofrecimos en HelpHorizons en 1999), pero no puede pretender que también puede ofrecer respaldo de servicios de crisis en tales casos.
Por último, el tema del reembolso de la terapia en línea también se plantea en el artículo, que sigue siendo en gran medida un mosaico de cobertura en los EE. UU .:
Pero las empresas que promueven la terapia en línea deben lidiar con el apoyo desigual o nulo de las compañías de seguros, Medicare y Medicaid. La mayoría de los estados no requieren que las aseguradoras paguen por los servicios de "telesalud" (los que no se prestan en persona). Y cualquier reembolso puede ser menos sustancial que para el tratamiento en persona. Medicare ofrece reembolsos solo si los proveedores son muy escasos, como en las zonas rurales.
La APA ofreció un buen resumen del estado actual del reembolso de la terapia en línea aquí en marzo. Algunas aseguradoras privadas pagan, sobre todo Blue Cross / Blue Shield en algunas áreas, pero no en todas.
Terminaré esta actualización de la terapia en línea con lo mismo que dije hace seis meses: es una gran modalidad que todavía tiene poca demanda de los consumidores. La gente está tan acostumbrada a obtener servicios en línea gratis que la idea de tener que pagar por una terapia profesional en línea todavía no es algo que la mayoría esté dispuesta a hacer. Si va a costar más o menos lo mismo que para los servicios en persona, muchos optarán por los servicios en persona.
Lo que no quiere decir que todavía no haya potencial para la terapia en línea, la hay. Hay docenas de clínicas en línea como Cope Today, y cientos de proveedores individuales que ofrecen terapia en línea y atienden a miles de pacientes cada mes. Pero sigue siendo una gota en el cubo de la psicoterapia general, un cubo que continúa disminuyendo en uso año tras año. Quizás la terapia en línea pueda ayudar a frenar o incluso revertir este declive, pero queda por ver si la idea puede coincidir con la realidad del mercado.
Actualización de 2020: es tan curioso ver este artículo publicado originalmente en 2011, nueve años después. La terapia en línea (o e-terapia) está ahora firmemente instalada como una de las muchas modalidades legítimas respaldadas por la investigación disponibles para las personas que buscan psicoterapia.
