Los pacientes cardíacos se benefician de la reducción de la ansiedad

Un nuevo estudio descubre que los trastornos de ansiedad aumentan el riesgo de eventos cardiovasculares adicionales para las personas con enfermedades cardíacas.

La ansiedad aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y muerte.

Entre el 24 y el 31 por ciento de los pacientes con enfermedades cardíacas también tienen síntomas de ansiedad, según la información de respaldo del artículo.

"En comparación con la extensa literatura sobre la depresión en pacientes con enfermedad coronaria, relativamente pocos estudios han examinado el papel de la ansiedad", escriben los autores.

“Varios estudios han encontrado que los síntomas de ansiedad predicen discapacidad, aumento de los síntomas físicos y peor estado funcional y calidad de vida en pacientes con enfermedad coronaria.

"Sin embargo, los estudios que examinan la ansiedad como un factor de riesgo para futuras enfermedades coronarias han arrojado resultados contradictorios".

Elisabeth J. Martens, Ph.D., de la Universidad de Tilburg, Tilburg, Países Bajos, y sus colegas evaluaron a 1.015 pacientes ambulatorios con enfermedad coronaria estable.

El examen de referencia consistió en entrevistas, análisis de muestras de sangre y orina, pruebas de esfuerzo y electrocardiografía. La presencia de trastorno de ansiedad generalizada y de trastorno depresivo se determinó utilizando la versión computarizada del Programa de entrevistas de diagnóstico.

Después de un tiempo de seguimiento promedio de 5.6 años, ocurrieron un total de 371 eventos cardiovasculares. Después de ajustar por edad, la tasa anual de eventos cardiovasculares fue del 9,6 por ciento en los 106 participantes con trastorno de ansiedad general y del 6,6 por ciento en los 909 participantes sin él.

Después de más ajustes para las variables potencialmente confusas, incluido el sexo, las afecciones concurrentes, la gravedad de la enfermedad cardíaca y el uso de medicamentos, el trastorno de ansiedad generalizada se asoció con un 74 por ciento más de riesgo de eventos cardiovasculares.

"Esto deja la pregunta de por qué el trastorno de ansiedad generalizada se asocia con resultados adversos en pacientes con enfermedad coronaria", escriben los autores.

La ansiedad puede estar asociada con aumentos repentinos de catecolaminas, hormonas de "lucha o huida" que pueden estar relacionadas con riesgos cardíacos, sugieren.

Alternativamente, los pacientes con ansiedad pueden tener más probabilidades de buscar atención cuando tienen síntomas y, por lo tanto, es más probable que reciban un diagnóstico de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco, aunque esto no explicaría el mayor riesgo de muerte.

También es posible que un factor subyacente común predisponga a los individuos tanto a la ansiedad como a los eventos cardíacos.

“Estos hallazgos tienen implicaciones para la práctica clínica y la investigación”, concluyen.

“El trastorno de ansiedad generalizada puede considerarse un factor pronóstico en pacientes con enfermedad coronaria y podría usarse en la estratificación del riesgo. La evaluación y el tratamiento de la ansiedad también pueden considerarse parte del manejo integral de los pacientes con enfermedad coronaria. Se necesitan programas de investigación diseñados para avanzar en nuestra comprensión del impacto de los trastornos de ansiedad generalizada en el pronóstico médico y los mecanismos bioconductuales que relacionan la ansiedad con la mortalidad en el contexto de la enfermedad coronaria para desarrollar enfoques basados ​​en la evidencia para mejorar la atención al paciente ".

El informe se encuentra en el Archivos de psiquiatría general, una de las revistas de JAMA / Archives.

Fuente: JAMA y revistas de archivos.