Los movimientos de la mano indican la gravedad del TDAH
Los estudios, publicados en la revista Neurología, medir la capacidad de los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) para controlar los movimientos impulsivos (control motor).
Esta nueva medición de los síntomas puede ayudar a los expertos a mejorar su comprensión de la neurobiología del TDAH, informar el pronóstico y guiar los tratamientos.
En uno de los dos estudios, los niños con TDAH realizaron una tarea de golpeteo con los dedos. Se anotó cualquier movimiento de “desbordamiento” involuntario que ocurriera en la mano opuesta.
Los niños con TDAH mostraron más del doble de desbordamiento que los niños con desarrollo típico. Esta es la primera vez que los científicos han podido cuantificar el grado en que el TDAH está asociado con una falla en el control motor.
El diagnóstico de comportamiento infantil más común, el TDAH es un trastorno del desarrollo de alta prevalencia que se caracteriza por falta de atención, hiperactividad e impulsividad.
Los aproximadamente 2 millones de niños afectados a menudo se quedan atrás de sus compañeros en el desarrollo del control motor, desbordamiento motor (movimiento involuntario) y equilibrio.
Se sospecha que la incapacidad para controlar o inhibir acciones voluntarias contribuye a las características diagnósticas centrales de hiperactividad excesiva, impulsividad y comportamiento fuera de la tarea (distracción).
"A pesar de su prevalencia, hay una falta de comprensión sobre la base neurobiológica del TDAH", dijo el Dr. Stewart Mostofsky, autor principal del estudio.
"Un obstáculo crítico en el TDAH es la falta de medidas cuantitativas de la función cerebral que proporcionarían una base para un diagnóstico más preciso y un tratamiento eficaz".
En el estudio, los investigadores observaron a 50 niños diestros: 25 con TDAH y 25 con desarrollo típico, de entre 8 y 12 años.
Cada sujeto completó cinco tareas de golpeteo secuencial con los dedos en cada mano.
En este ejercicio, los niños golpearon cada dedo con el pulgar de la misma mano, en secuencia. La mano que golpeaba alternaba entre la secuenciación de dedos zurdos y la secuenciación de dedos diestros.
El desbordamiento excesivo del espejo, definido como movimientos no intencionales e innecesarios que ocurren en los mismos músculos en el lado opuesto del cuerpo, se midió utilizando un video y un dispositivo que registraba la posición de los dedos.
Estos métodos proporcionaron una cuantificación precisa de la cantidad de movimiento de desbordamiento, un avance importante con respecto a estudios anteriores que se basaban en escalas cualitativas.
Durante el golpeteo del dedo con la mano izquierda, los niños con TDAH mostraron más del doble de desbordamiento del espejo que los niños con desarrollo típico. Las diferencias fueron particularmente prominentes para los niños con TDAH que mostraron casi cuatro veces más desbordamiento del espejo que los niños con desarrollo típico en una de las dos medidas utilizadas en el estudio.
“Este estudio utilizó medidas cuantitativas para respaldar los hallazgos cualitativos anteriores de que el desbordamiento motor persiste en mayor grado en los niños con TDAH que en los compañeros con un desarrollo típico”, dijo el Dr. Mostofsky.
“Los hallazgos revelan que incluso en un nivel inconsciente, estos niños están luchando por controlar e inhibir acciones y comportamientos no deseados. El estudio de la debilidad del control motor nos da una ventana para comprender los desafíos similares que enfrentan los niños con TDAH para controlar conductas más complejas, lo que puede conducir a un mejor diagnóstico y tratamiento ".
En un segundo estudio, los investigadores investigaron más el control motor en niños con TDAH midiendo la actividad dentro de la corteza motora, la parte del cerebro que controla el movimiento voluntario.
Los investigadores utilizaron la estimulación magnética transcraneal (TMS) para aplicar pulsos magnéticos leves durante breves períodos para desencadenar la actividad muscular en la mano y provocar espasmos en la mano.
Los investigadores realizaron 60 ensayos, con pulsos únicos o emparejados para medir el nivel de actividad muscular y monitorearon la actividad cerebral resultante, llamada inhibición cortical de intervalo corto (SICI). En general, los niños con TDAH mostraron una disminución sustancial en SICI, con una inhibición significativamente menor de la actividad motora durante la estimulación de pulso emparejado en comparación con los niños con desarrollo típico.
El grado de inhibición en niños con TDAH, medido por SICI, fue 40 por ciento menor que el de los niños con desarrollo típico. Además, dentro del grupo de TDAH, una menor inhibición motora (disminución de SICI) se correlacionó con síntomas más graves.
La medida de SICI no solo predijo el deterioro motor en los niños con TDAH, sino que también predijo sólidamente sus síntomas conductuales según lo informado por los padres. Los hallazgos sugieren que la reducción de SICI puede ser un biomarcador crítico del TDAH.
“Los fundamentos neurobiológicos de los retrasos motores y los síntomas conductuales en el TDAH no se comprenden bien”, dijo el Dr. Donald Gilbert, autor del estudio y director del Laboratorio de Estimulación Magnética Transcraneal en el Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati.
“Sin embargo, nuestro estudio proporciona más información sobre las medidas fisiológicas de este trastorno. Descubrimos que el SICI es un biomarcador importante para predecir los síntomas y la gravedad del TDAH, y es una medida altamente cuantificable y reproducible.
"Esto ofrece una base para determinar qué niños tienen mayor riesgo de presentar síntomas graves y continuos a medida que crecen".
Fuente: Instituto Kennedy Krieger
