Autogestión en línea útil para la ansiedad, la depresión y el dolor

La investigación emergente sugiere que para algunas personas, el autocontrol de los síntomas en línea más la teleasistencia del médico es la mejor estrategia para tratar la ansiedad, la depresión y el dolor.

Como antecedente, está bien documentado que el dolor es el síntoma físico más común por el cual los adultos buscan atención médica en los Estados Unidos. Además, la ansiedad y la depresión son los problemas de salud mental más comunes por los que los adultos visitan a un médico. Ahora también entendemos que los medicamentos, especialmente los opioides para el dolor, pueden no ser la única o la mejor terapia.

En el nuevo estudio, el científico investigador del Regenstrief Institute, Kurt Kroenke, MD, un pionero en el tratamiento de los síntomas de los pacientes, descubrió que el autocontrol de los síntomas en línea o el autocontrol de los síntomas en línea, además de la teleasistencia clínica, pueden ser soluciones efectivas para las personas con ansiedad, depresión y dolor. .

"El dolor, la ansiedad y la depresión pueden producir un círculo vicioso en el que la presencia de un síntoma, si no se trata, puede afectar negativamente la respuesta al tratamiento de los otros dos síntomas", dijo el Dr. Kroenke.

"Por lo tanto, tratar no solo el dolor, sino también el dolor y los síntomas del estado de ánimo es muy importante, al igual que hacerlo cómo, cuándo y dónde el paciente es más receptivo".

En el estudio, publicado en el Revista de Medicina Interna General, El Dr. Kroenke y sus colegas descubrieron que el autocontrol de los síntomas en línea funciona para disminuir los síntomas de dolor, ansiedad y depresión. También encontraron que el autocontrol de los síntomas en línea funciona aún mejor cuando se combina con la teleasistencia de un médico.

Estudios anteriores han encontrado un beneficio al agregar la teleasistencia a la atención habitual en el consultorio del médico. Los investigadores ahora han demostrado que el mecanismo intermedio (y menos costoso) del autocontrol del dolor y el estado de ánimo en línea es efectivo y, para algunos, incluso más efectivo cuando se combina con un seguimiento telefónico en vivo con una enfermera.

“La magnitud del efecto sobre el dolor, la ansiedad y la depresión que informamos es comparable al efecto de las intervenciones en línea y de teleasistencia para trastornos crónicos como hipertensión, diabetes y enfermedades cardíacas”, dijo el Dr. Kroenke.

“La mejoría moderada en los síntomas que vimos a nivel de grupo indica que algunas personas tuvieron una gran mejoría de los síntomas mientras que otras tuvieron poca mejoría.

Nuestros resultados sugieren firmemente que la autogestión basada en la web podría ser suficiente para algunos pacientes, mientras que otros pueden requerir una combinación de autogestión en línea y consultas telefónicas con un gerente de enfermería para experimentar la reducción de los síntomas ".

Para probar si los pacientes pueden abordar simultáneamente los síntomas de dolor, ansiedad y depresión en sus hogares o en otro lugar de su elección, el Dr. Kroenke y sus colegas llevaron a cabo el ensayo CAMMPS (Manejo integral frente a manejo asistido de los síntomas del estado de ánimo y el dolor).

Este estudio de efectividad comparativa aleatorizado se basa en investigaciones anteriores, incluido el diseño de herramientas de detección de depresión y ansiedad ampliamente utilizadas, y la realización de varios estudios que demuestran la efectividad de la teleasistencia.

Para el estudio, un total de 294 personas con dolor en brazos, piernas, espalda, cuello o dolor generalizado que persistió (durante 10 años o más en más de la mitad de los participantes) a pesar de la medicación, que también tenían depresión y ansiedad al menos moderadamente severas, fueron dividido en dos grupos.

Un grupo recibió un programa de autogestión basado en la web que constaba de nueve módulos (afrontamiento del dolor, analgésicos, comunicación con los proveedores, depresión, ansiedad, sueño, manejo de la ira, estrategias cognitivas y resolución de problemas).

El otro grupo recibió este programa más teleasistencia de una enfermera que realizó llamadas telefónicas programadas, así como contactos solicitados por las respuestas de los pacientes al programa de autogestión en línea o solicitudes por correo electrónico.

Un artículo complementario, publicado en la revista Telemedicina y Teleasistencia, informa que los participantes en ambos brazos del estudio lo encontraron útil y estaban satisfechos. También descubrieron una mayor satisfacción en el grupo que recibió tanto la autogestión en línea como la teleasistencia.

Mientras que aquellos en el grupo de autogestión en línea indicaron que querían más contacto humano, los participantes en el grupo que recibió teleasistencia de una enfermera estaban divididos: algunos querían más contacto, otros deseaban menos contacto.

Este hallazgo llevó a los autores del artículo, incluido el primer autor Michael A. Bushey, M.D., de la Escuela de Medicina de Indiana y el autor principal, el Dr. Kroenke, a concluir que las soluciones personalizables se adaptarían mejor a una variedad de pacientes.

Fuente: Instituto Regenstrief