El aumento de peso asociado con trastornos psicóticos limita la vida

Si bien todos son conscientes de la crisis de la obesidad, pocos comprenden que el vínculo entre la obesidad y los trastornos de salud mental es especialmente profundo. Un estudio de 20 años ahora sugiere que la obesidad juega un factor primordial para las muertes prematuras entre las personas con esquizofrenia y trastorno bipolar.

La investigación ayuda a explicar por qué la esperanza de vida de las personas con esquizofrenia es 20 años más corta que la de la población general y 10 años más corta para las personas con trastorno bipolar. Curiosamente, los investigadores descubrieron que el aumento de peso no estaba relacionado con el uso de medicamentos antipsicóticos.

La obesidad es un problema importante de salud pública en los Estados Unidos, ya que se estima que el 35 por ciento de los estadounidenses son obesos y tienen un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más. Además, los 2,2 millones de estadounidenses con esquizofrenia y los 5,7 millones de estadounidenses con trastorno bipolar tienen una incidencia aún mayor de obesidad, con el factor de riesgo acompañado de una mayor probabilidad de diabetes tipo II y enfermedad cardiovascular.

En un estudio pionero en su tipo, los investigadores de la Florida Atlantic University (FAU) descubrieron que las cinturas más grandes y la forma en que se distribuye la grasa corporal son en gran parte las culpables de la menor esperanza de vida. El estudio aparece en la revista internacionalTrastornos bipolares, y es el primero en comparar el curso a largo plazo del peso entre diferentes trastornos psicóticos.

En el estudio, los investigadores de FAU desarrollaron la trayectoria de aumento de peso más completa para la esquizofrenia y el trastorno bipolar disponible hasta la fecha. El estudio es el primero en comparar la evolución a largo plazo del peso en diferentes trastornos psicóticos.

Los investigadores desarrollaron su modelo a partir de datos recopilados cuidadosamente por Evelyn Bromet, Ph.D., y sus colegas de la Universidad de Stony Brook. Creen que los hallazgos proporcionarán información vital para llenar el vacío que existe hoy en día para que los médicos puedan identificar los períodos de tiempo críticos que se prestarían a la prevención y la intervención.

"La mayoría de los ensayos clínicos para los trastornos psicóticos se limitan a estudios transversales o de corto plazo que suelen durar un año o menos", dijo Martin T. Strassnig, MD, autor principal del estudio y profesor asociado de Ciencias Médicas Integradas en la FAU's College. de Medicina.

“Estos ensayos no son lo suficientemente largos para determinar el mejor momento para la intervención. Además, si existen diferencias de peso en los pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar, debemos adaptar los esfuerzos de prevención e intervención específicos a sus necesidades ".

Strassnig y sus colaboradores obtuvieron datos para su estudio de un estudio de 20 años cuidadosamente realizado en un entorno epidemiológico bien controlado de una muestra de todo el condado de pacientes hospitalizados por primera vez con una condición psicótica a principios de la década de 1990.

Los participantes del estudio tenían edades comprendidas entre los 15 y los 60 años y excluyeron a aquellos con psicosis relacionada con la depresión, el uso de sustancias y otras psicosis. El estudio incluyó seguimientos en persona, que se realizaron a los seis meses y a los dos, cuatro, 10 y 20 años después de su primera admisión.

En el estudio, los investigadores de la FAU observaron medidas de peso y estatura, así como biomarcadores como la presión arterial, el colesterol, los triglicéridos, la hemoglobina A1C, el porcentaje de grasa corporal y la circunferencia de la cintura. El aumento de peso se definió mediante una medida estándar de IMC.

Los hallazgos clave del estudio revelaron que el colesterol, los triglicéridos, la hemoglobina A1C y la presión arterial no se correlacionaron con el IMC en el grupo en su conjunto.

Sin embargo, durante el estudio de 20 años, la grasa corporal y la circunferencia de la cintura se relacionaron sustancialmente con un aumento en el IMC. Los investigadores descubrieron que la circunferencia de la cintura a los 20 años era significativamente mayor en la esquizofrenia que en el trastorno bipolar, y que las mujeres con esquizofrenia tenían una circunferencia de la cintura más alta que los hombres o las mujeres con trastorno bipolar.

Tanto en el trastorno bipolar como en la esquizofrenia, el aumento del tamaño de la cintura marcó la mayor diferencia en el IMC. Esto sugiere un patrón de obesidad central que refleja la acumulación de grasa en los órganos centrales.

Tener sobrepeso al comienzo del trastorno predijo un aumento de peso en el futuro. Los resultados también muestran que casi dos tercios de las personas con esquizofrenia y más de la mitad de las personas con trastorno bipolar eran obesos 20 años después de su primera hospitalización por psicosis.

Los investigadores descubrieron que el grupo de esquizofrenia ganó el doble de peso en los primeros 10 años, mientras que aquellos con trastorno bipolar experimentaron menos aumento de peso durante el período inicial de 10 años en comparación con los 10 años siguientes.

"Curiosamente, el uso de medicación antipsicótica no se asoció con diferencias longitudinales en el curso del aumento de peso, ni tampoco el tipo o la disponibilidad de antipsicóticos", dijo Strassnig.

“De hecho, durante los años 10 a 20, cuando la probabilidad de estar expuesto al grupo de medicamentos de segunda generación que causan aumento de peso era mayor, hay evidencia de meseta en el aumento de peso.

Además, ni el sexo ni la raza se asociaron con la tasa de aumento de peso después de la línea de base ".

Los investigadores enfatizan que debido a que el aumento de peso continúa durante 20 años, las intervenciones pueden ser efectivas para mitigar el aumento de peso incluso muchos años después del tratamiento. Finalmente, otra conclusión importante que extraen de sus datos es que la circunferencia de la cintura debe medirse con frecuencia, especialmente en mujeres con esquizofrenia.

Fuente: Florida Atlantic University