Los antidepresivos pueden no funcionar para las personas con depresión más enfermedades crónicas

Es muy poco probable que las personas que luchan contra la depresión y la enfermedad renal crónica se beneficien de los medicamentos antidepresivos típicos, según un nuevo estudio publicado en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA).

Los nuevos hallazgos se suman a la creciente evidencia de que los antidepresivos comúnmente recetados son ineficaces en personas que enfrentan tanto la depresión como una enfermedad médica crónica. De hecho, investigaciones anteriores han encontrado que las personas deprimidas que también tienen asma o insuficiencia cardíaca congestiva tampoco se benefician de los antidepresivos tradicionales.

Estos hallazgos plantean una pregunta crítica sobre si los médicos deberían comenzar a realizar cambios generalizados en la forma en que tratan a los millones de estadounidenses deprimidos que padecen enfermedades médicas crónicas. Los expertos del Instituto del Cerebro O'Donnell en Texas dicen que hay suficiente evidencia para hacerlo ahora.

"Hay poca justificación para recetar un antidepresivo que no funcionará y solo causará efectos secundarios", dice el autor principal, el Dr. Madhukar Trivedi, director del Centro de Investigación y Atención Clínica de la Depresión, que forma parte del cerebro de Peter O'Donnell Jr. Instituto en el Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas (UT).

"Deberíamos volver a la mesa de dibujo para comprender los cambios cerebrales involucrados en estos subtipos de depresión".

Casi la mitad de los estadounidenses viven con una enfermedad crónica, que va desde el cáncer y la demencia hasta la artritis y el asma, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Muchos de estos pacientes también tienen depresión mayor, incluidos más de la mitad de los pacientes de Parkinson, el 41 por ciento de los pacientes con cáncer y más de una cuarta parte de los que tienen diabetes.

Los médicos y los pacientes deben tener en cuenta estas estadísticas al tratar casos de depresión mayor, dice Trivedi, profesor de psiquiatría y titular de la Cátedra Distinguida Betty Jo Hay en Salud Mental y la Cátedra Julie K. Hersh de Investigación y Atención Clínica de la Depresión.

Trivedi dice que tanto los médicos como los pacientes deben ser conscientes de que los antidepresivos estándar pueden no funcionar y estar listos para probar alternativas si el monitoreo de rutina de los síntomas y los efectos secundarios muestran que se necesita otra estrategia.

Trivedi, quien dirigió los estudios Star * D que establecieron pautas de tratamiento ampliamente aceptadas para pacientes deprimidos, ha avanzado recientemente en el desarrollo de un análisis de sangre que puede determinar de antemano qué antidepresivos tienen más probabilidades de funcionar para subgrupos específicos de pacientes.

También señala una variedad de otras terapias que han demostrado ser efectivas para los pacientes que no responden a los tratamientos iniciales, que incluyen ejercicio, psicoterapia, ketamina, terapia electroconvulsiva y neuromodulación con estimulación magnética.

Fuente: UT Southwestern Medical Center