Un estudio advierte sobre los riesgos de los antipsicóticos para los pacientes con demencia que no están en hogares de ancianos
Un nuevo estudio advierte a los miembros de la familia que tengan cuidado con el uso no autorizado de medicamentos antipsicóticos entre los seres queridos o amigos con demencia que viven en el hogar o en la comunidad.
En cambio, las intervenciones no farmacológicas, como la terapia cognitiva y la estimulación sensorial, son alternativas viables para el manejo del comportamiento, dijeron los investigadores.
Las campañas educativas recientes que advierten sobre un mayor riesgo de muerte asociado con los medicamentos antipsicóticos han reducido de manera efectiva el uso de los medicamentos en los hogares de ancianos.Pero estas iniciativas no se han centrado en entornos de atención fuera de los asilos de ancianos, lo que deja a los adultos con demencia que viven en la comunidad en riesgo de sufrir efectos secundarios potencialmente fatales.
Los hallazgos del estudio aparecen en La Revista de la Asociación Americana de Osteopáticos.
Los investigadores descubrieron que los médicos todavía recetan antipsicóticos no aprobados para ayudar a las familias a controlar los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia (BPSD), sin saber potencialmente que estos medicamentos aumentan las tasas de mortalidad 1,6 veces más altas en las personas mayores con demencia.
Con más de 1.2 millones de afiliados a la Parte D de Medicare que residen en la comunidad en general con demencia, el 14 por ciento de los cuales reciben antipsicóticos, esto representa un riesgo significativo.
No existe un tratamiento aprobado por la FDA para el BPSD, que puede incluir agresión verbal y física, agitación, conducta de oposición, delirios, alucinaciones, alteraciones del sueño y deambulación.
Alrededor del 90 por ciento de los pacientes con demencia presentarán al menos uno de esos síntomas, lo que puede crear un peligro para el paciente y para otras personas, lo que a veces resulta en una transferencia a un hogar de ancianos, dijo la autora Rengena Chan-Ting, DO, del Departamento de Geriatría y Gerontología en la Facultad de Medicina Osteopática de la Universidad de Rowan.
“Los médicos a menudo están limitados en los tratamientos de medicación que están disponibles para un paciente que sufre de síntomas conductuales y psicológicos de demencia, especialmente para un paciente que vive en la comunidad.
“No es descabellado que prueben medicamentos antipsicóticos, con salvedades. Sin embargo, los pacientes mayores son especialmente vulnerables a los efectos adversos de estos medicamentos, que aumentan enormemente el riesgo de muerte ”, dijo Chan-Ting.
“Existe una creciente evidencia de que los enfoques sin medicamentos pueden ser más efectivos que los antipsicóticos, que benefician solo al 20-30 por ciento de los pacientes”.
La investigación señala que pocos estudios abordan el uso no autorizado de antipsicóticos para el tratamiento de la demencia, pero el gasto de la Parte D de Medicare en los medicamentos recetados a adultos mayores con demencia totalizó $ 363 millones en 2012, con casi $ 171 millones gastados en pacientes que viven en su comunidad.
Generalmente, el 37 por ciento del gasto en medicamentos antipsicóticos se destina al uso no indicado en la etiqueta.
Las intervenciones no farmacológicas más prometedoras son el manejo del comportamiento, la terapia cognitiva o emocional y la estimulación sensorial, según Chan-Ting.
La terapia de reminiscencia, como leer recortes de periódicos viejos o clasificar fotografías, puede ser eficaz, junto con técnicas calmantes como aromaterapia, masajes o música.
“Recomiendo que los médicos se asocien con el paciente y los cuidadores para encontrar la mejor combinación de enfoques, involucrando al paciente y al equipo involucrado en la toma de decisiones en la mayor medida posible”, agregó.
Fuente: Asociación Americana de Osteopatía / EurekAlert
