Dos ISRS vinculados a un pequeño aumento en el riesgo de defectos de nacimiento
Dos tipos de ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), fluoxetina y paroxetina, se han relacionado con un riesgo pequeño pero mayor de defectos de nacimiento cuando se toman durante el embarazo temprano, según un nuevo estudio publicado en El BMJ.
Los investigadores señalan que si estas asociaciones son causales, el riesgo sigue siendo bajo, pero piden más estudios "para permitir que las mujeres y sus proveedores de atención médica tomen decisiones más informadas sobre el tratamiento".
Hasta ahora, los estudios centrados en el uso de antidepresivos y los defectos de nacimiento han dado lugar a conclusiones contradictorias. Esto ha generado confusión e incertidumbre con respecto a su seguridad durante el embarazo.
Ha habido muchos informes de defectos congénitos específicos de mujeres que toman ISRS, y estos se analizaron más a fondo en el estudio actual. Para hacer esto, un equipo de investigadores de EE. UU. Y Canadá combinó los hallazgos de análisis publicados independientes con datos del Estudio Nacional de Prevención de Defectos de Nacimiento (NBDPS) de EE. UU.
Su análisis incluyó a 17,952 madres de bebés con defectos de nacimiento y 9,857 madres de bebés sin defectos de nacimiento, nacidos entre 1997 y 2009.
Uso de los fármacos ISRS citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) o sertralina (Zoloft) al menos una vez en el período desde un mes antes de la concepción hasta el tercer mes de embarazo. cuenta.
Las mujeres que habían tomado antidepresivos distintos de los ISRS o que tenían diabetes preexistente fueron excluidas del análisis.
La sertralina (Zoloft) fue el ISRS más utilizado, pero no se confirmó ninguna de las cinco asociaciones informadas anteriormente entre la sertralina y los defectos de nacimiento. Esto es tranquilizador, dicen los autores, ya que alrededor del 40 por ciento de las mujeres que informaron el uso de un ISRS al comienzo del embarazo usaron sertralina.
Para otras nueve asociaciones previamente informadas entre el uso materno de ISRS y defectos de nacimiento en los bebés, el análisis no mostró asociaciones.
Sin embargo, se encontraron dos defectos congénitos previamente reportados asociados con el tratamiento con fluoxetina: defectos de la pared del corazón y forma irregular del cráneo (craneosinostosis).
También se observaron cinco defectos congénitos previamente reportados asociados con el tratamiento con paroxetina (Paxil). Estos incluyeron defectos cardíacos, problemas con la formación del cerebro y el cráneo (anencefalia) y defectos de la pared abdominal.
Los hallazgos brindan evidencia tranquilizadora para algunos ISRS, dicen los investigadores, pero sugieren que algunos defectos de nacimiento ocurren con más frecuencia entre los niños cuyas madres tomaban paroxetina o fluoxetina al comienzo del embarazo.
“Aunque nuestro análisis apoya firmemente la validez de las asociaciones que se observaron, el aumento de los riesgos absolutos, si las asociaciones son causales, es pequeño”, dijeron los investigadores.
Por ejemplo, los riesgos absolutos en los bebés de madres que son tratadas con paroxetina al principio del embarazo aumentarían para la anencefalia de dos por 10,000 a siete por 10,000, y para uno de los defectos cardíacos de 10 por 10,000 a 24 por 10,000.
"Se justifica un escrutinio continuo de la asociación entre los ISRS y los defectos de nacimiento", dijeron. “Mientras tanto, el análisis actual proporciona orientación sobre las opciones de tratamiento más seguras durante el embarazo temprano para minimizar el riesgo de defectos de nacimiento importantes, al tiempo que brinda un tratamiento adecuado para la depresión materna”, concluyen.
Fuente: BMJ
