La terapia conductual ayuda a controlar el síndrome del intestino irritable

Un nuevo programa de tratamiento del comportamiento parece ayudar al menos a un tercio de los pacientes con síndrome del intestino irritable (SII).

Una característica clave del programa incluyó el logro de un alivio rápido y duradero, ya que se observaron mejoras significativas dentro de las cuatro semanas posteriores al inicio del tratamiento.

Estos pacientes, llamados "respondedores rápidos" mantuvieron su mejoría en un seguimiento de tres meses, a pesar de reportar síntomas de SII más severos cuando comenzaron el tratamiento.

Los resultados también mostraron que la cantidad de "tiempo cara" que se pasó con un terapeuta durante el régimen de tratamiento de 10 semanas no tuvo un efecto en la respuesta rápida.

El estudio aparece en la edición actual de la revista Gastroenterología clínica y hepatología.

“Estos resultados son importantes, porque la sabiduría convencional establece que el beneficio de los tratamientos conductuales está ligado a la cantidad de tratamiento que reciben los pacientes”, dice el primer autor Jeffrey Lackner, PsyD.

“En algunos pacientes, esta suposición no resulta ser cierta”, continúa.

"Independientemente de si los pacientes recibieron dos o cuatro sesiones de tratamiento conductual, una proporción significativa logró rápidamente un alivio significativo de los síntomas graves del SII y mantuvo estas ganancias durante al menos tres meses".

El síndrome del intestino irritable es un trastorno crónico y debilitante que afecta a 25 millones de personas en los EE. UU.: Del 14 al 24 por ciento de las mujeres y del 5 al 19 por ciento de los hombres. En el pasado, no había habido un tratamiento médico confiable y satisfactorio para la gama completa de síntomas del SII, que pueden causar graves angustias físicas y psicológicas y privar a los pacientes de su calidad de vida.

Lackner es el investigador principal de un ensayo clínico de siete años y varios sitios de $ 8,9 millones financiado por el Instituto Nacional de Diabetes, Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) para probar el tratamiento, que resultó eficaz durante su estudio piloto.

El ensayo de la Universidad de Buffalo es el ensayo clínico de SII más grande realizado hasta la fecha y uno de los ensayos de comportamiento más grandes sin un componente farmacológico financiado por los NIH.

El estudio actual involucró a 71 participantes de su sitio UB que fueron asignados al azar para recibir cuatro sesiones de una hora con un terapeuta conductual durante 10 semanas, 10 sesiones de una hora durante 10 semanas o un grupo de "espera", que sirvió como control. .

Los investigadores estaban interesados ​​en saber si los pacientes que mostraron una mejoría significativa poco después de comenzar el tratamiento mantuvieron esa mejoría tres meses después de la intervención de 10 semanas y, de ser así, en qué se diferenciaban estos respondedores rápidos de los no rápidos.

Lackner dice que encontraron una fuerte conexión entre las creencias de los participantes sobre los síntomas del SII y su rápida respuesta y mantenimiento de la mejora.

“Los que respondieron rápidamente fueron más propensos a atribuir sus síntomas a su propio comportamiento específico, expresar más confianza en su capacidad para realizar cambios de comportamiento específicos necesarios para controlar los síntomas del SII y tener una mayor motivación para participar en un programa de autocuidado”, dice Lackner.

“Se podría suponer que la terapia cognitivo-conductual semanal altamente estructurada, dirigida por un terapeuta sería más propensa a promover una respuesta más rápida. Ese resultó no ser el caso ".

Además, el 92,5 por ciento de los que respondieron rápidamente mostraron un beneficio duradero que duró más de tres meses con poca evidencia de deterioro.

“Esto sugiere que la respuesta rápida es un fenómeno clínico relativamente sólido, clínicamente significativo y duradero”, dice Lackner.

"La naturaleza duradera de la respuesta al tratamiento contradice la idea de que los resultados se deben al placebo".

“El estudio tiene implicaciones para diseñar ensayos clínicos que prueben la efectividad de las terapias médicas”, agregó. “En términos generales, el enfoque ha sido probar dos tratamientos uno al lado del otro. Este enfoque de carrera de caballos es útil, pero es posible que no brinde información sobre la pregunta más urgente de: ¿qué tratamiento funciona mejor para qué paciente? Nuestro estudio sugiere que lo que sucede durante el tratamiento puede ser más importante para comprender el curso del resultado que factores como la gravedad de la enfermedad, la edad, el sexo y el nivel educativo. En términos generales, estas variables no son predictores confiables del resultado ".

Fuente: Universidad de Buffalo