Los expertos debaten el uso y el mal uso de antidepresivos
Dos expertos abordan este tema en la versión en línea del Revista médica británica.
Según Des Spence, M.D., médico generalista de Glasgow, Escocia, "usamos antidepresivos con demasiada facilidad, durante demasiado tiempo, y que son efectivos para pocas personas (si es que lo hacen)".
Reconoce que la depresión es una enfermedad grave, pero argumenta que la definición actual de depresión clínica (dos semanas de mal humor, incluso después del duelo) "es demasiado vaga y está causando una medicalización generalizada".
También afirmó que el 75 por ciento de quienes escriben estas definiciones tienen vínculos con compañías farmacéuticas.
En el sistema de salud nacionalizado del Reino Unido, el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) proporciona pautas para dirigir una atención médica rentable. Esas pautas no apoyan el uso de medicamentos antidepresivos en la depresión leve, ni siquiera como tratamiento de primera línea para la depresión moderada. En cambio, promueven terapias de conversación.
Sin embargo, los médicos continúan prescribiendo medicamentos como primera línea de intervención.
“Pero incluso si aceptamos que los antidepresivos son efectivos, una revisión Cochrane sugiere que solo una de cada siete personas se beneficia realmente. Así, millones de personas están soportando al menos seis meses de tratamiento ineficaz ”, escribe Spence.
No le convencen las investigaciones que muestran que la depresión se trata de forma insuficiente y que los antidepresivos se utilizan de forma adecuada, y dice que "la única explicación es que estamos prescribiendo más antidepresivos a cada vez más personas".
Spence también cuestiona la opinión de que la depresión es un mero desequilibrio químico y concluye: “Mejorar el bienestar de la sociedad no está en el regalo de la medicina ni en la mera medicación, y la prescripción excesiva de antidepresivos sirve como una distracción de un debate más amplio sobre por qué somos tan infelices como una sociedad. Estamos haciendo daño ".
Pero Ian Reid, Ph.D., profesor de psiquiatría en la Universidad de Aberdeen, dijo que la afirmación de que los antidepresivos se recetan en exceso "necesita una consideración cuidadosa".
Argumenta que el aumento de las prescripciones se debe a aumentos pequeños pero apropiados en la duración del tratamiento, en lugar de que se trate a más pacientes, y que el aumento del uso de antidepresivos en otras afecciones "ha agravado los malentendidos".
Reid refuta la idea de que los médicos de cabecera están distribuyendo antidepresivos "como dulces" y señala una encuesta que muestra "prescripciones cautelosas y conservadoras" entre los médicos de cabecera en Grampian.
También señala "fallas metodológicas e informes selectivos" de los datos que muestran que los antidepresivos no son mejores que el placebo, excepto en la depresión severa. En cambio, dice, la práctica está respaldada por pruebas.
Reid también se niega a unirse al argumento de que la disponibilidad limitada de terapia psicológica conduce a una prescripción inadecuada de antidepresivos.
Más bien cree que no existe una conexión consistente entre la disponibilidad de terapias psicológicas y el uso de antidepresivos.
"Los antidepresivos son sólo un elemento disponible en el tratamiento de la depresión, no una panacea", escribe.
“Al igual que los 'tratamientos de conversación' (con los que los antidepresivos son totalmente compatibles), pueden tener efectos secundarios dañinos y, ciertamente, no ayudan a todas las personas con el trastorno. Pero no se recetan en exceso.
Reid cree que la cobertura mediática inapropiada ha dado a los antidepresivos una mala reputación ante el ojo público y ha aumentado el estigma de las enfermedades mentales al agregar barreras innecesarias a la atención eficaz.
Fuente: British Medical Journal
