Cómo considerar responsablemente el compromiso con la medicación psiquiátrica

Al mirar televisión durante toda la semana, puede verse inundado por comerciales farmacológicos. Uno para una afección recientemente identificada, discinesia tardía, puede llamar su atención. ¿Qué es TD? Temblores y temblores que son el resultado de décadas de uso de medicamentos antipsicóticos. Tales medicamentos recetados desde la década de 1960 pueden causar TD, una condición potencialmente tratable tomando un medicamento complementario.

Existen pocos estudios longitudinales, si es que existen, de los efectos adversos de estos fármacos. Solo recientemente hemos comenzado a registrar los efectos imprevistos del uso continuo de muchos medicamentos psiquiátricos, desde temblores hasta una mayor susceptibilidad a ciertos tipos de cáncer. Esto plantea una pregunta importante: ¿estamos prestando suficiente atención al potencial del uso de medicamentos durante décadas, particularmente en el tratamiento de afecciones no psicóticas como los trastornos del estado de ánimo, el TOC y el TDAH?

Hoy en día, debido en parte a las limitaciones de la atención administrada, los médicos de atención primaria y los psiquiatras suelen recetar medicamentos psiquiátricos para una amplia gama de afecciones y trastornos del estado de ánimo. Sin embargo, a menudo la depresión y la ansiedad son el resultado de presiones del mundo real y la capacidad de un individuo para lidiar con los problemas sociales e individuales de su vida.

La base bioquímica de los comportamientos psicóticos no garantiza que todas las condiciones psicológicas se beneficien de la intervención farmacológica. La farmacología altera la bioquímica del cerebro, pero no sabemos qué papel juega la bioquímica en muchas condiciones psicológicas y psiquiátricas diversas. La medicación puede aliviar los síntomas al alterar los niveles de neurotransmisores, pero estamos limitados en nuestra capacidad para medir sus efectos fisiológicos, así como en nuestro conocimiento de la relación entre los neurotransmisores y la etiología o los síntomas particulares de muchas enfermedades mentales.

Las drogas pueden ayudar con los desequilibrios bioquímicos y mitigar las emociones negativas y las experiencias traumáticas, pero hacen poco para ayudar a una persona a desarrollar estrategias de afrontamiento para lidiar con las luchas, los desencadenantes y las presiones de la vida real que continúan ocurriendo durante toda la vida.¿Aceptamos y toleramos la medicación continua de las personas para que se sientan mejor ahora, sin abordar sus problemas subyacentes?

Deberíamos cuestionarnos si continuar medicando a alguien durante toda su vida es el mejor enfoque, particularmente más allá de la situación aguda que está experimentando. La terapia y otras intervenciones psicológicas que abordan los mismos problemas que dan lugar al dolor psicológico a menudo pueden ser el camino para enfrentar con éxito los desafíos de la vida. Desafortunadamente, la atención administrada y el relativo bajo costo y acceso de los medicamentos psiquiátricos a menudo los convierte en la primera línea de defensa. ¿Pero a qué precio?

El Dr. Marc Stone, subdirector de Seguridad de la División de Productos Psiquiátricos de la FDA, ha declarado que el 80% de las personas toman mediaciones psiquiátricas durante más de tres años, y los efectos secundarios a largo plazo de dichos medicamentos no se comprenden bien, en particular ya que los ensayos clínicos controlados típicos duran menos de doce semanas. Explicó que la FDA no determina qué tan seguros son estos medicamentos, sino que solo determina que un medicamento puede brindar algún beneficio para algunas personas con una afección en particular. Hace hincapié en la responsabilidad del médico que prescribe de educar, la responsabilidad del paciente de estar informado sobre el uso de un medicamento y de que ambos participen en la evaluación de sus costos y beneficios.

Cuando las personas aceptan tomar medicamentos psiquiátricos, tanto el médico como el cliente deben considerar seriamente una serie de cuestiones:

1. ¿Cuánto tiempo está destinado el individuo a ser el medicamento? ¿Con qué frecuencia se reevaluará el uso del medicamento y cuál será el plan para avanzar si el medicamento es beneficioso y si no es beneficioso?
2. ¿Cuál es el plan para que el cliente deje de tomar el medicamento cuando esté indicado?
3. ¿Qué se hará para ayudar a controlar y mitigar los factores estresantes que causaron la afección? ¿Qué habilidades y estrategias se está ayudando a desarrollar el individuo para sobrellevar más allá del término para el cual usará medicación, o además de la medicación, y que se pueden emplear a largo plazo?
4. ¿Se ha educado al individuo sobre los efectos secundarios y el uso a largo plazo del medicamento, incluida la posible necesidad de aumentar la dosis o agregar medicamentos adicionales con el tiempo para lograr y mantener el mismo efecto?
5. ¿Se está informando al cliente de que la comprensión científica de cuántos de estos medicamentos realmente funcionan en el cerebro y el impacto total en el cerebro y el cuerpo después de un uso prolongado y continuo es relativamente limitado?

Tales conversaciones y consideraciones deben ser parte del consentimiento informado y revisarse y reevaluarse periódicamente para garantizar la salud física y mental a largo plazo de cada persona.