Perdiendo el tiempo

Una amiga mía recientemente se rompió emocionalmente y me dijo que cree que puede estar sufriendo síntomas de demencia de inicio temprano. Cuando le pregunté por qué se sentía así, dijo que era porque le costaba recordar las tareas relacionadas con el trabajo y también estaba perdiendo grandes períodos de tiempo sin recordar lo que pudo haber ocurrido durante esos períodos. Ella tiene solo 56 años y, que yo sepa, actualmente solo toma medicamentos para la depresión y también recibe tratamiento para la apnea del sueño, sin embargo, es importante señalar que siempre ha afirmado tener una capacidad de memoria cero, lo que siempre sentí que era sólo una excusa para que ella la usara para no tener que asumir la responsabilidad de sus errores cerebrales. También es importante tener en cuenta que ella no toma su ISRS todos los días como se supone que debe hacerlo, y cuando me pongo con ella por eso, su respuesta es que, por supuesto, se olvidó. Tengo experiencia con la aparición de síntomas de demencia, ya que mi Nonni la padecía, y definitivamente no veo el mismo deterioro cognitivo en mi amigo. Sin embargo, ha estado experimentando algunos eventos extremadamente estresantes recientemente tanto en su vida personal como en su vida profesional, lo que ha desencadenado la aparición de ataques de pánico. El principal factor estresante en su vida en este momento es lidiar con la recaída de drogas de su hijastro y durante los últimos 6 meses, ella ha sufrido enormes pérdidas emocionales y financieras debido a su adicción.Para mí, sus síntomas parecen apuntar a un trastorno de estrés postraumático y / o un posible TID, en lugar de a demencia, por lo que estoy buscando el consejo de un experto sobre cuál podría ser esto y, lo que es más importante, el mejor enfoque de tratamiento. Gracias de antemano por considerar mi consulta.

Respondido por Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP el 2019-11-11

A.

Primero, creo que tu amiga tiene suerte de tenerte en su vida. Tu nivel de cariño es inspirador. Hay varias cosas que pueden causar pérdida de memoria y usted ha identificado el trastorno de estrés postraumático (TEPT), el trastorno de identidad disociativo (DID), la depresión y la demencia. Echemos un vistazo a cada uno.

El trastorno de estrés postraumático proviene de un estrés mental y emocional crónico que ocurre como resultado de un shock psicológico profundo que, con mayor frecuencia, perturba el sueño, con un recuerdo constante, generalmente con detalles vívidos del impacto o lesión que ha ocurrido. (Para obtener más información sobre el PTSD, lea aquí). Pero existen muchas variaciones de las causas de un trastorno de estrés postraumático, una de las cuales se conoce como PTSD complejo (C-PTSD).

En este enlace aprenderá que el C-PTSD tiene criterios diferentes al diagnóstico de PTSD, pero este diferencial es sutil y, a menudo, no se reconoce por completo, incluso por los terapeutas. Además, el C-PTSD no es un diagnóstico formal que aparece en el Manual de Estadística de Diagnóstico (DSM) que los médicos utilizan para identificar una colección de síntomas. Se considera clásicamente como algo que ha surgido de una variedad de fuentes diferentes:

• El cliente experimentó traumas prolongados y múltiples que duraron meses o incluso años.
• Los traumas provienen de alguien con quien la víctima tenía una relación interpersonal profunda y era parte de su red de atención primaria, siendo el ejemplo más común un padre.
• Experimentaron estos traumas como características permanentes de la vida, sin ver un final a la vista.
• No tenían poder sobre la persona que la traumatizaba.

No estoy sugiriendo que su amiga tenga esto, pero sí sugiero que valga la pena pedirle que programe una cita con un psicólogo clínico que tenga licencia para poder realizar pruebas que podrían ayudarlo a identificar su diagnóstico más fácilmente. Debido a que C-PTSD no es una categoría oficial en el DSM, las personas que pueden cumplir con sus criterios pueden haber recibido la etiqueta PTSD porque es la única reconocida oficialmente.

El trastorno de identidad disociativo (TID) es algo que también debería ser diagnosticado por un profesional de la salud mental, generalmente un psicólogo clínico o un psiquiatra. Para una evaluación precisa, lo mejor es una evaluación directa en persona con un profesional. Puede obtener más información sobre DID aquí.

En el pasado, el TID se conocía como (y todavía se lo denomina a veces) trastorno de personalidad múltiple. El trastorno es una forma en que la psique trata de lidiar con el abuso o el trauma y las personalidades han surgido para ayudar a enfrentar diferentes aspectos de la vida. Muy a menudo, estas personalidades compensan algo que el individuo no puede hacer en su vida. Por ejemplo, una persona poco asertiva puede formar una personalidad agresiva o muy asertiva para compensar.

Un síntoma común es que una persona con DID pierda la noción del tiempo y puede haber intervalos importantes que se pierden debido a que una de las entidades toma el control. Por lo general, no se diagnostica comúnmente en la población, y los mejores métodos de tratamiento a menudo involucran psicoterapia dirigida a integrar las identidades en la personalidad central.

Por lo general, hay varios síntomas subyacentes al TID y el principal es que interrumpe la identidad de la persona a medida que se manifiestan otras "personalidades" o estados de personalidad. Estos a menudo incluyen voces diferentes y, en algunas culturas, incluso pueden identificarse durante estos estados como poseídos.

Estos estados alteran la identidad del individuo porque existe una brecha entre el sentido de sí mismo y la motivación hacia los objetivos propios con cambios en la expresión emocional, los comportamientos, los recuerdos, los sentimientos y las percepciones. A menudo, estas lagunas dan como resultado la pérdida de la memoria de los eventos cotidianos, incluidas las características específicas de la propia personalidad e identidad. El papel de esposa, hermana, estudiante, novia, etc., que podría constituir la identidad del individuo, es usurpado por otras personalidades que interfieren y a menudo compiten. Estas interrupciones provocan lagunas en la memoria que van más allá de lo que se consideraría un olvido normal. Estos indicadores generalmente causan un estrés significativo en la vida de la persona porque afectan directamente la calidad de las relaciones y no son el resultado de otros problemas médicos como las convulsiones.

Los síntomas de la depresión pueden variar de leves a graves y pueden incluir:

• Sentirse triste o deprimido
• Desconectado, con pérdida de interés o placer en actividades que antes disfrutaba
• Cambios en el apetito: pérdida o ganancia de peso no relacionada con la dieta
• Insomnio o dormir demasiado.
• Pérdida de energía o mayor fatiga.
• Actividad física relacionada con la ansiedad (por ejemplo, retorcerse las manos o caminar de un lado a otro) o movimientos y habla lentos (acciones observables por otros)
• Pérdida de significado o propósito, sentirse inútil o culpable
• Dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones.
• Pensamientos de muerte o suicidio
• Un psicólogo clínico puede ofrecer una evaluación que puede ayudar a hacer un diagnóstico definitivo y un psiquiatra puede hacer un análisis más definitivo de la necesidad de medicación.

Mientras tanto, su amigo puede tomar esta herramienta de evaluación aquí en y aprender más sobre la depresión aquí.

La demencia es causada por muchas condiciones. Como aprenderá en este artículo, hay una amplia variedad de síntomas y la pérdida de memoria casi siempre se incluye como uno de los principales. Algunas afecciones que causan demencia se pueden revertir y otras no. Las dos formas más comunes de demencia en las personas mayores son la enfermedad de Alzheimer y la demencia por infartos múltiples (a veces llamada demencia vascular). Estos tipos de demencia son irreversibles, lo que significa que no se pueden curar; sin embargo, los síntomas a menudo se pueden tratar.

En lugar de adivinar cuáles son las posibilidades de un diagnóstico, el primer lugar al que acudir sería una evaluación muy completa por parte de un neuropsicólogo, psicólogo clínico, psiquiatra o neurólogo. Los factores estresantes que mencionas que está pasando podrían ser la fuente o el agravamiento de la condición. Solo una buena evaluación clínica por parte de uno de estos profesionales con experiencia en hacer un diagnóstico diferencial ayudaría a clasificar cuál es la raíz del problema de su amigo y cuál debería ser un buen enfoque de tratamiento.

Deseándote paciencia y paz,
Dr. Dan
Blog de prueba positiva @