¿Qué nos dice realmente la prueba cognitiva MoCA de Trump?
El presidente Trump se sometió recientemente a su chequeo físico anual. Ante la aparente insistencia de Trump, el médico también administró una prueba de capacidad cognitiva, la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA).
Algunos están citando esta prueba para demostrar que Trump no tiene una enfermedad mental ni ningún otro trastorno de la personalidad. Sin embargo, ¿qué nos dice realmente esta prueba sobre la salud mental del presidente?
Desarrollada a principios de la década de 2000 en la Universidad McGill de Montreal por un grupo de investigadores, la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) es una prueba simple de papel y lápiz destinada a detectar deterioro cognitivo leve y enfermedades cognitivas degenerativas como el Alzheimer. Se tarda entre 10 y 12 minutos en completarse y está indicado para personas en las que un médico puede tener motivos para sospechar posibles déficits cognitivos o demencia.
Es decir, las pruebas MoCA para ver si una persona tiene problemas importantes de memoria o de pensamiento.
La mayoría de los adultos sanos no tienen ningún problema con esta prueba y pueden hacerla bien fácilmente; una puntuación de 26 o más generalmente indica un funcionamiento cognitivo normal. En el estudio de validez del MoCA, los sujetos sanos que no tenían déficits cognitivos tenían una puntuación media de 27,4. Las personas con deterioro cognitivo leve (DCL) obtuvieron una puntuación promedio de 22,1, y aquellas con enfermedad de Alzheimer promediaron solo 16,2.1 Si bien la revisión de la Colaboración Cochrane de la prueba mostró que detecta el 94 por ciento de las personas con demencia, no es muy precisa:
... [L] a prueba también produjo una alta proporción de falsos positivos, es decir, personas que no tenían demencia pero dieron positivo en el límite de "menos de 26". En los estudios que revisamos, más del 40 por ciento de las personas sin demencia habrían sido diagnosticadas incorrectamente con demencia usando el MoCA.
¿Significa esto que Trump es mentalmente saludable?
Para ser claros, esta no es una prueba general de la salud mental o la personalidad de una persona. Hay evaluaciones psicológicas que pueden probar esas cosas; esta no es una de ellas. Esta prueba no puede decirnos más sobre la salud mental general o los rasgos de personalidad de un individuo que un mono.
Las pruebas que podrían decirnos mucho más sobre la salud mental y la personalidad del presidente incluyen MCMI-III o MMPI-2.
El hecho de que nuestro presidente obtuvo una buena puntuación en esta prueba es de esperar. Sería muy inusual, por no mencionar perturbador, si tuviera menos de 27 o 28. Lo más probable es que casi todas las personas que lean este artículo obtengan una puntuación igualmente alta. Si alguien obtuvo menos de 26 en el MoCA, le preocuparía y lo enviaría para una evaluación neuropsicológica adicional para comprender mejor lo que está sucediendo con él.
Entonces no, no sabemos si Trump está mentalmente sano o no. Todo lo que aprendimos es que no sufre de un deterioro cognitivo leve ni de Alzheimer. Espero que ningún presidente en funciones sufra nunca de ninguno de los dos.
¿Podemos confiar en la persona que lo administró?
En general, esta prueba generalmente la administra un profesional de la salud que ha recibido capacitación para comprender cómo administrar y calificar la prueba correctamente. Este grupo incluye a muchos médicos, porque es algo que se puede administrar durante un chequeo anual.
Si bien creo que Trump obtuvo una puntuación buena o incluso perfecta en la prueba, hay motivos para sospechar la validez del chequeo del presidente.
¿Por qué? Porque el médico que examinó a Trump, el Dr. Ronny Jackson, aparentemente estiró la verdad sobre la altura del presidente, 6 ′ 3 ″, y el peso, 239 libras. (Antes de esta revisión, el estado de Nueva York calificó la altura de Trump como 6 ′ 2 ″. ¿De repente creció una pulgada a los 70 años?) La altura del presidente Obama figura como 6 ′ 1 ″, lo que significa que Trump claramente sería más alto que Trump. Pero dime lo que te dicen tus ojos: ¿parece que hay una diferencia significativa entre las alturas de los dos presidentes?
Presione hacia abajo sobre el peine de Trump y parece tener la misma altura que Obama: 6 ′ 1 ″.
¿Por qué el médico mintió sobre estas medidas? Una posible explicación es que Trump no sería clasificado como "obeso" desde el punto de vista médico. Si el médico indicara su estatura real, Trump habría llevado una etiqueta médica de "obeso", lo que sospecho no le sentaría bien a Trump, conocido por su vanidad.
Si estirara la verdad sobre este tipo de conceptos básicos, te preguntará cuánto puedes creer de este chequeo.
Vivimos en tiempos extraños. En los más de 22 años de publicación y redacción de Psych Central, nunca he tenido que centrarme tanto en la salud mental de un líder como en los últimos 2 años.
Referencias
Davis DHJ, Creavin ST, Yip JLY, Noel-Storr AH, Brayne C, Cullum S. (2015). Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Revisión de la Colaboración Cochrane.
Nasreddine ZS, Phillips NA, et al. La Evaluación Cognitiva de Montreal, MoCA: una breve herramienta de detección para el deterioro cognitivo leve. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 695-699.
Smith T, Gildeh N y col. La Evaluación Cognitiva de Montreal: validez y utilidad en un entorno clínico de memoria. Can J Psychiatry. 2007; 52: 329-332.
Notas al pie:
- La puntuación de MoCA es tan simple como la prueba en sí: Funcionamiento visuoespacial y ejecutivo: 5 puntos; Nombres de animales: 3 puntos; Atención: 6 puntos; Idioma: 3 puntos; Abstracción: 2 puntos; Recuerdo retrasado (memoria a corto plazo): 5 puntos; Orientación: 6 puntos; y nivel de educación: se agrega 1 punto al puntaje del examinado si tiene 12 años o menos de educación formal. [↩]
