El curioso caso de Phineas Gage y otros como él
Gage perdió porciones de su lóbulo frontal y pasó de ser un hombre amable y de modales apacibles a ser grosero y desenfrenado.
El 21 de septiembre de 1848, el Boston Post informó sobre el incidente. El artículo se tituló "Accidente horrible" y decía:
Cuando Phineas P. Gage, un capataz de la vía férrea en Cavendish, se dedicaba ayer a apisonar para una explosión, la pólvora explotó y le atravesó la cabeza con un instrumento de una pulgada de largo, que estaba usando en ese momento. El hierro entró por un lado de su cara, rompiendo la mandíbula superior, pasando por detrás del ojo izquierdo y saliendo por la parte superior de la cabeza.
En Incognito: The Secret Lives of the Brain (donde se citó el pasaje del periódico), el autor y neurocientífico David Eagleman también cita los escritos del médico de Gage, el Dr. John Martyn Harlow. En 1868, el Dr. Harlow escribió sobre Gage y sus marcados cambios de personalidad.
El equilibrio o equilibrio, por así decirlo, entre sus facultades intelectuales y sus propensiones animales, parece haber sido destruido. Es intermitente, irreverente, a veces se entrega a la blasfemia más grosera (que antes no era su costumbre), manifiesta poca deferencia por sus semejantes, impaciente por la moderación o el consejo cuando entra en conflicto con sus deseos, a veces pertinazmente obstinado, pero caprichoso y caprichoso. vacilante, elaborando muchos planes de operaciones futuras, que apenas se arreglan, se abandonan a su vez por otros que parecen más factibles. Un niño en su capacidad intelectual y manifestaciones, tiene las pasiones animales de un hombre fuerte.
Antes de su lesión, aunque no estaba capacitado en las escuelas, poseía una mente bien equilibrada, y quienes lo conocían lo consideraban un hombre de negocios astuto, inteligente, muy enérgico y persistente en la ejecución de todos sus planes de operación. En este sentido, su mente cambió radicalmente, tan decididamente que sus amigos y conocidos dijeron que "ya no era Gage".
Eagleman también señala que si bien Gage no fue el primero en sufrir una lesión de este tipo, estaba el primero en vivir con eso en ese momento, y ni siquiera perdió el conocimiento.
Pero un artículo en la edición de agosto de El psicologo encuentra evidencia de lo contrario. (Puede descargar el PDF aquí).
El escritor Jim Horne, director del Centro de Investigación del Sueño de la Universidad de Loughborough, dice que hubo otras personas que sufrieron lesiones similares a las de Gage y no solo sobrevivieron, sino que tampoco sufrieron daños significativos. Muchos de estos casos, explica, eran soldados, que habían sido alcanzados por el disparo de sus propios mosquetes o por balas de mosquete de las armas de otros.
Según Horne, en 1853, el Revista médica británica presentó un editorial titulado "Casos de recuperación después de la pérdida de partes del cerebro", que relata una variedad de heridas sufridas en la guerra. El artículo también se refería a un artículo muy temprano del Dr. James Younge de 1682 "donde este último había acumulado opiniones de otros 60 autores que cubrían más de 100 observaciones, incluso las de Galeno".
En el mismo editorial, hubo un caso de 1815 de un soldado con lesiones en el lóbulo frontal en la batalla de Waterloo. Al principio, el soldado experimentó "hemiplejía del lado izquierdo" (parálisis del lado izquierdo del cuerpo) y algo de pérdida de memoria (por ejemplo, no recordaba los nombres). Pero terminó recuperándose por completo, volvió a servir en el ejército y vivió 12 años. Finalmente falleció de tuberculosis.
El caso de un joven soldado es aún más notable. Según Horne:
El siguiente caso, unos años más tarde, se basó en un informe del Dr. John Edmonson, en el Edinburgh Medical and Surgical Journal de abril de 1822 (p. 199), de un soldado de 15 años que resultó herido por el estallido de nalgas. de un pequeño cañón sobrecargado. La metralla atravesó su frente, lo que provocó la pérdida de un trozo de hueso frontal que medía 21⁄2 x 11⁄4 pulgadas junto con otros 32 trozos de hueso y metal que fueron extraídos de la parte frontal de su cerebro, junto con, 'más que una cucharada de sustancia cerebral ... también se descargaron partes del cerebro en tres apósitos ».
El relato continuó diciendo, "en ningún momento hubo síntomas atribuibles a esta lesión ... durante el tiempo que el cerebro fue descargado, se informa que dio respuestas correctas a las preguntas que se le hicieron y que fue perfectamente racional". A los tres meses, la herida se había cerrado y "se informó que se encontraba en perfecto estado de salud y no había sufrido ningún trastorno mental".
En otros dos casos similares, los soldados tampoco sufrieron lesiones graves o sufridas. Horne escribe:
En 1827 llegó un informe de un Dr. Rogers en las Transacciones Médico-Quirúrgicas, donde un joven recibió un impacto frontal, nuevamente por una explosión de nalgas. No fue hasta otras tres semanas, cuando el soldado, 'descubrió un trozo de hierro alojado dentro de la cabeza en el fondo de la herida de la que se había desprendido una cantidad considerable de hueso ... resultó ser el pasador de cierre de la pistola tres pulgadas de largo y tres onzas de peso '.
Cuatro meses más tarde estaba "perfectamente curado". Otro caso, aquí, fue el de un alfiler de nalgas que explotó y penetró 11⁄2 pulgadas en el cerebro, haciendo un agujero de 3⁄4 de pulgada de diámetro, lo que resultó en un "escape de sustancia cerebral". Pero "no se produjeron síntomas graves y la recuperación se produjo en menos de 24 días".
Las infecciones durante el siglo XIX fueron un gran problema y podrían causar daños irreparables. Así que fue sorprendentemente afortunado que las cabezas de estos soldados estuvieran cubiertas de pólvora. Horne señala que la pólvora era un "antiséptico fuerte, que los soldados rociaban sobre las heridas de batalla".
A pesar de que algunas personas tenían lesiones similares a las de Phineas Gage, la pregunta sigue siendo: ¿Por qué sufrió su personalidad mientras los hombres anteriores parecían estar bien?
Horne especula que Gage podría haber sufrido un trauma mucho más extenso en la parte frontal de su cerebro que los demás. Además, el médico de Gage se hizo bastante conocido después de tratar a Gage, y es posible que embelleciera los detalles. También es posible que los médicos que trataron a los otros hombres simplemente no los conocieran lo suficiente como para identificar cambios de personalidad. Horne escribe:
Los resultados aparentemente benignos de estos casos parecen contrastar con los de Phineas Gage, cuya personalidad aparentemente cambió notablemente, su comportamiento se volvió atrevido, obsceno y desinhibido, lo que bien podría deberse a que tenía un trauma frontal más extenso (orbito). Por supuesto, como señaló Macmillan (2008), esto podría no haber sido tan bueno como se pensaba: mucho de lo que sabemos sobre Gage proviene de su médico, el Dr. John Martyn Harlow, quien disfrutó de mucha fama y fortuna como resultado del accidente de Gage. que culmina en un artículo de 20 páginas, ocho años después de la muerte de Gage (Harlow, 1868).
Por otro lado, es posible que los médicos que tratan estos otros casos que he mencionado no estuvieran lo suficientemente familiarizados con sus pacientes como para detectar cambios más sutiles en el comportamiento, dada la deferencia y el respeto habituales que normalmente se les habría brindado a sus médicos.
¿Por qué crees que tuvo cambios significativos de personalidad mientras que otros con lesiones similares no los tuvieron?
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