Reglas de Obama para la paridad en salud mental emitidas
Los Departamentos de Salud y Servicios Humanos, de Trabajo y del Tesoro de los EE. UU. Emitieron hoy conjuntamente nuevas reglas que brindan paridad para los consumidores inscritos en planes de salud grupales que necesitan tratamiento para trastornos de salud mental o por uso de sustancias.Las reglas son parte del proceso gubernamental que implementa la Ley de Paridad de Salud Mental y Equidad de Adicciones de Paul Wellstone y Pete Domenici de 2008 (MHPAEA).
Primero, para que quede claro, lo que no cubre la nueva ley federal:
- Empleadores con menos de 50 empleados (por lo que prácticamente todas las pequeñas empresas están ahí)
- Empleadores que actualmente no ofrecen ningún beneficio de salud mental o abuso de sustancias
- Planes de seguro individual (la ley solo se aplica a los planes de seguro grupal ofrecidos por un empleador)
La ley eliminó a las pequeñas empresas por temor al impacto financiero que el requisito tendría sobre ellas. Esto a pesar del hecho de que los informes muestran que la paridad en salud mental es generalmente económica de implementar.
Entonces, ¿cuál es el efecto de la nueva ley?
La nueva ley requiere que cualquier plan de salud grupal que incluya beneficios de salud mental y trastornos por uso de sustancias junto con la cobertura médica y quirúrgica estándar debe tratarlos por igual en términos de costos de bolsillo, límites de beneficios y prácticas tales como autorización previa y revisión de utilización. . Estas prácticas deben basarse en el mismo nivel de evidencia científica utilizada por la aseguradora para obtener beneficios médicos y quirúrgicos. Por ejemplo, es posible que un plan no aplique deducibles separados para el tratamiento relacionado con la salud mental o trastornos por uso de sustancias y beneficios médicos o quirúrgicos; deben calcularse como un límite.
La MHPAEA se aplica a los empleadores con 50 o más trabajadores cuyo plan de salud grupal elige ofrecer beneficios de salud mental o trastornos por uso de sustancias. Las nuevas reglas entran en vigencia para los años del plan que comienzan a partir del 1 de julio de 2010.
"Las reglas que emitimos hoy ayudarán, por primera vez, a asegurar que las personas diagnosticadas con estos trastornos debilitantes y a veces potencialmente mortales no sufran límites innecesarios o arbitrarios en su atención", dijo la secretaria Sebelius en el comunicado de prensa conjunto de las agencias . "Aplaudo el esfuerzo bipartidista y de larga data que hizo posible estas nuevas e importantes protecciones".
Este no es aún el final del proceso de elaboración de reglas:
Las reglas finales provisionales publicadas hoy se desarrollaron en base a la revisión de los departamentos de más de 400 comentarios públicos sobre cómo se debe redactar la regla de paridad. Aún se están solicitando comentarios sobre las reglas finales provisionales. Las secciones en las que se buscan específicamente más comentarios incluyen los llamados límites de tratamiento "no cuantitativos", como los que se refieren al alcance y la duración de los beneficios cubiertos, cómo se determinan los medicamentos cubiertos (formularios) y la cobertura de las terapias escalonadas. También se solicitan comentarios específicamente sobre la sección del reglamento sobre el "alcance de los beneficios" o la atención continua.
Los comentarios sobre el reglamento final provisional deben presentarse 90 días después de la fecha de publicación. Los comentarios se pueden enviar por correo electrónico al portal de creación de reglas federales en: http://www.regulations.gov/.
Si tiene alguna idea sobre las secciones específicas abiertas para comentarios, tómese unos minutos para dirigirse a Regulations.gov y envíe sus pensamientos. Es un gran alivio ver que se han promulgado las reglas que pusieron en vigor la ley, pero la ley aún no cubre a millones de estadounidenses que obtienen su seguro individualmente, ni a los cientos de miles de pequeñas empresas. Todavía tenemos mucho camino por recorrer.
