Destigmatización de la dependencia en la terapia
Estaba tratando a una mujer por trastorno bipolar con medicamentos estabilizadores del estado de ánimo y psicoterapia mensual o bimensual. Su psicoterapeuta cognitivo-conductual la refirió porque no podía levantarse de la cama. Ella no quería necesitar medicación. El psicólogo no quería que ella necesitara medicación. Tampoco quería que ella necesitara medicación; sin embargo, aunque no suicida, la mujer apenas podía funcionar. La familia de origen estaba cargada de depresión y trastorno bipolar; varios tíos se suicidaron directamente o se bebieron hasta morir.
Tomó meses, pero encontramos un régimen de medicación viable que elevó su estado de ánimo y lo protegió de hundirse cuando ocurrieron factores estresantes. La mujer encontró nuestras reuniones educativas, ayudando a diferenciar la depresión de la soledad y alienación de su marido que impregnaba su vida. Ella sintió que nuestras sesiones complementaban el tratamiento con el psicólogo.
Durante un período particularmente sombrío, llamó para pedir un cambio de medicación. Durante la siguiente sesión, abordamos psicoterapéuticamente su estado de ánimo deprimido y mejoró de inmediato. El punto del artículo era que la psicoterapia es un poderoso tratamiento biológico para la depresión. A menudo funciona de inmediato, a diferencia de los cambios de medicación de días a semanas que requieren para que surtan efecto.
La definición de diccionario de la palabra dependencia es “depender o necesitar de alguien o algo para recibir ayuda, apoyo, es decir, confianza; confianza, confianza ". Entonces, ¿por qué tanto fuego antiaéreo?
La palabra dependencia como término de arte en medicina, psiquiatría y psicología clínica es realmente un sufijo. Hay muchos prefijos: independencia, contradependencia, interdependencia (que es una sana dependencia de otro que beneficia a ambos), sobredependencia, codependencia y dependencia hostil. Cuando no se expresa o está mal definida, la palabra dependencia en sí misma y los supuestos responsables del estado tienden a ser vistos de manera negativa y crítica. Así como la propia enfermedad mental ha luchado duramente contra la estigmatización, también debe hacerlo la terapia para enfermedades mentales.
Los terapeutas cumplen múltiples funciones para sus pacientes: asesores, educadores, consejeros, porristas, modeladores de comportamiento, verificadores de la realidad, afirmadores, desanimadores, intérpretes de la mente inconsciente y prescriptores de medicamentos, por nombrar solo algunos. Dado que no hay dos pacientes o situaciones clínicas iguales, cada terapia requiere una mezcla diferente de interacción con el terapeuta.
En las mejores circunstancias con el resultado óptimo, la terapia conduce a la independencia: el médico opera un hueso roto o un cáncer. Después de la fisioterapia o la quimioterapia, el paciente ya no depende de la intervención del médico.
Incluso entonces, asumiendo que el paciente realiza un seguimiento periódico, el paciente confía en la experiencia del médico para afirmar que la enfermedad está en remisión. En algún momento, el paciente es dado de alta de la atención, generalmente con el entendimiento de que puede regresar para una reevaluación y tratamiento si la condición lo justifica. Dado que el médico recibe remuneración y gratificación por su trabajo, y el paciente recibe consuelo y afirmación de que se encuentra bien, la relación es en realidad interdependiente.
En circunstancias menos que óptimas, un médico o terapeuta sabe que puede ayudar a su paciente, pero el paciente evita la ayuda con la declaración de contradependiente "No necesito la ayuda de nadie". O el paciente resiente su necesidad de ayuda con una actitud de dependencia hostil que a menudo se manifiesta en la no adherencia a la terapia.
Lo mismo ocurre con el tratamiento para la depresión y la ansiedad: algunos pacientes que reciben una terapia extensa y eficaz durante la fase de tratamiento activo obtienen un gran consuelo y afirmación al consultar periódicamente con su terapeuta. ¿Eso es dependencia excesiva? No. ¿Es el paciente emocionalmente débil porque cuenta con su terapeuta para la afirmación? No. ¿O por la reevaluación de medicamentos recetados que son esenciales para mantener la remisión? No.
La analogía de la muleta con la terapia de la enfermedad mental sigue siendo omnipresente y estigmatizante. Connota que el contacto periódico o prolongado entre pacientes y terapeutas después de la fase aguda del tratamiento es evidencia de una dependencia patológica excesiva de la terapia. Se puede considerar que el terapeuta está explotando a su paciente haciéndolo codependiente de la terapia.
Nuestros cerebros están conectados para conectarse. Incluso los pensadores más independientes son interdependientes de sus semejantes e instituciones para compartir y nutrir sus ideas. Los artistas intérpretes o ejecutantes necesitan una audiencia. Los escritores necesitan editores y lectores. Los atletas competitivos necesitan eventos en los que mostrar y desarrollar sus habilidades. Los profesores necesitan estudiantes y, a veces, les dan tutoría uno a uno si es necesario. La investigación muestra que la educación continua es esencial para mantener sano el cerebro envejecido. Y las necesidades de compañía para establecer conexiones amorosas con familiares y amigos aumentan a medida que avanzamos en el ciclo de vida.
Ciertamente, los terapeutas quieren que los pacientes incorporen inconscientemente lo que aprenden en la terapia. Pero la mente humana necesita educación continua y algunas habilidades para la vida no pueden ser autodidactas. La necesidad de una relación continua con el terapeuta ayuda a mantener una conexión e interdependencia saludables.
