Muchos sobrevivientes de UCI muestran signos físicos de depresión
De manera destacada, la mayoría de las personas presentan síntomas físicos, más que mentales.
Como se informó en la revista Medicina respiratoria lanceta, el nuevo estudio es uno de los más grandes para investigar la salud mental y los resultados funcionales de los sobrevivientes de cuidados críticos.
Los expertos creen que los hallazgos destacan un importante problema de salud pública, ya que aproximadamente cinco millones de pacientes ingresan en unidades de cuidados intensivos (UCI) en los Estados Unidos cada año.
Los investigadores descubrieron que dos tercios de los pacientes presentaban debilidad, cambios en el apetito y fatiga, todos signos de depresión somática o física, a diferencia de los síntomas cognitivos como la tristeza, la culpa o el pesimismo.
“Debemos prestar más atención a la prevención y el tratamiento de los síntomas físicos en lugar de psicológicos de la depresión en los sobrevivientes de la UCI”, dice el autor principal James Jackson, Psy.D.
"Los síntomas físicos de la depresión a menudo son resistentes al tratamiento estándar con medicamentos antidepresivos, por lo que debemos determinar la mejor manera de mejorar la recuperación con un nuevo enfoque en la rehabilitación física y ocupacional".
El estudio BRAIN-ICU observó a 821 pacientes en estado crítico de entre 18 y 90 años con insuficiencia respiratoria o sepsis grave (envenenamiento de la sangre) ingresados en UCI médicas o quirúrgicas en el Hospital de la Universidad de Vanderbilt y en el Hospital Saint Thomas.
Los investigadores de Vanderbilt evaluaron a los sobrevivientes en busca de depresión, trastorno de estrés postraumático, discapacidad funcional e impacto en la calidad de vida a intervalos de tres meses y un año, informando que 149 de los 407 pacientes (37 por ciento) evaluados a los tres meses tenían al menos depresión leve, mientras que sólo el siete por ciento de los pacientes experimentaron síntomas de PTSD.
“Los síntomas de la depresión fueron significativamente más comunes que los síntomas del PTSD”, dijo Jackson.
“Y ocurrieron en gran medida en todo el rango de edad. Las personas tienden a tener la visión de un paciente anciano y frágil que va a la UCI y está en riesgo de tener una salud mental adversa y, en particular, resultados funcionales. Pero lo que la gente no anticipa es que alguien de 20, 30 o 40 años podría ir a la UCI y salir con discapacidad funcional, depresión o trastorno de estrés postraumático.
"Estos problemas no son realmente una función de la vejez".
Un tercio de los sobrevivientes que desarrollaron depresión todavía tenían síntomas depresivos en su evaluación de un año, una estadística que Jackson dijo que podría deberse, en parte, a las altas expectativas que establecieron para la rehabilitación.
"Tienen un cronograma arbitrario establecido y llegan a esa fecha y todavía no son mejores y, en algunos casos, no mucho mejor", dijo.
“Entonces, lo que puede suceder es que la depresión realmente puede empeorar porque establecieron esta expectativa que era realmente poco realista y sienten que no han logrado la meta.
“Así que es un gran desafío, recalibrar las expectativas. Esto es especialmente difícil para los muchos pacientes de alto rendimiento, tipo A, que podemos ver que abandonan la UCI y quieren volver al trabajo de inmediato, quieren competir en el triatlón de inmediato. Suelen pasarlo más mal ”, dijo.
Jackson dijo que los autores del estudio obtuvieron una perspectiva adicional sobre sus pacientes al realizar evaluaciones en el hogar después del alta.
“Las visitas domiciliarias fueron la parte realmente interesante de esto”, dijo Jackson.
“Lo que nos permitió hacer fue ver a los pacientes en su entorno de la vida real en circunstancias reales en las que a veces estaban un poco más dispuestos, creo, a revelar sus problemas.
“Cuando ves a alguien en un hospital, la situación es un poco más estéril. Cuando los conoce en sus hogares, sentimos que realmente los conoce y ese era a menudo el contexto en el que nos hablaban de su depresión.
“Una cosa que aprendimos fue que si las personas no cuentan con un apoyo social significativo, se ven profundamente limitadas en su capacidad para acceder a la atención o mejorar en áreas clave”, agregó.
Fuente: Universidad de Vanderbilt
