La psicosis posparto a menudo se pierde en mujeres con trastorno bipolar

Una nueva investigación identifica que la psicosis posparto, un trastorno grave, a menudo no se diagnostica ni se trata entre las mujeres con trastorno bipolar.

Los investigadores de Northwestern Medicine descubrieron la brecha en la cobertura a partir de una revisión de la literatura sobre el trastorno poco común y poco investigado. La psicosis posparto casi siempre se debe al trastorno bipolar, pero a menudo se pasa por alto debido a su rareza y falta de investigación sobre el tema, dijeron.

"Este es un trastorno realmente grave, y a nadie le gusta tratar a las mujeres con medicamentos durante el embarazo o la lactancia, pero ciertamente existe un riesgo muy alto de no tratar tan bien, como el riesgo de suicidio", dijo la autora principal, la Dra. Katherine Wisner. profesor de psiquiatría y ciencias del comportamiento y obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.

Los médicos a menudo se muestran reacios a recetar litio a las mujeres que amamantan por temor a que el medicamento afecte negativamente al bebé. Sin embargo, la nueva investigación encuentra que entre el pequeño número de madres tratadas con litio y bebés amamantados que se han estudiado, los bebés no tuvieron efectos adversos.

El litio es el fármaco más eficaz y de acción rápida para tratar la psicosis posparto. El remedio es digno de mención porque la psicosis posparto aumenta el riesgo de que una madre dañe o mate a su bebé oa sí misma.

"La mayoría de las veces, el riesgo de la medicación es menor que el riesgo de un trastorno no controlado", dijo Wisner. El litio se recomienda como medicación de primera línea, según la revisión, que aparece en La Revista Estadounidense de Psiquiatría.

El conocimiento del trastorno tratable y su diagnóstico pueden prevenir una tragedia, según la revisión. Pero debido a que solo una o dos de cada 1,000 madres se ven afectadas y la falta de investigación sobre el trastorno, se puede pasar por alto el diagnóstico.

"La gente piensa que una vez que estás embarazada, no tienes derecho a tu cuerpo, pero lo que le sucede a la madre le sucede al feto: una madre mentalmente sana es fundamental para el desarrollo fetal e infantil", dijo Wisner. "Y estas mujeres a menudo experimentan buenas respuestas con el tratamiento con litio".

La depresión posparto no debe confundirse con la psicosis posparto, enfatizó Wisner.

Las mujeres con depresión posparto pueden tener síntomas que pueden incluir fatiga, ansiedad y, a menudo, pensamientos obsesivos, como el temor de poner en peligro a sus bebés ("¿Qué pasa si ahogo al bebé en la bañera?").

A menudo se lavan las manos de forma obsesiva antes de tocar a sus bebés y revisan cada 10 minutos para asegurarse de que sus bebés estén respirando. Estos pensamientos son muy angustiantes para las mujeres con depresión posparto, pero no hay alucinaciones, delirios ni síntomas psicóticos.

La psicosis posparto de inicio agudo es mucho más grave, y las mujeres a menudo se ven "repentinamente desorganizadas y confundidas como si estuvieran en una especie de delirio", dijo Wisner. Algunos pacientes tienen delirios como "una fuerza oscura o fuera del cuerpo que les hace querer dañar a su bebé", agregó Wisner.

Otro hallazgo importante de la revisión, dijo Wisner, fue que los médicos deben distinguir entre diferentes tratamientos para los dos grupos de mujeres que desarrollan psicosis posparto: aquellas que tienen episodios posparto solamente y aquellas que tienen episodios anímicos más crónicos durante y después del embarazo.

“Para las mujeres que solo tienen episodios posparto, siempre recomiendo 'sale el bebé, entra el litio' y les proporcionas medicación inmediata para prevenir un episodio de psicosis”, dijo Wisner.

Las mujeres con un trastorno bipolar más crónico generalmente requieren medicamentos durante todo el embarazo para mantenerse bien, y su médico debe controlar su dosis con frecuencia para adaptarse a los cambios metabólicos del cuerpo durante el embarazo, dijo Wisner.

Por último, la revisión llama la atención sobre la falta de atención conjunta madre-bebé que se ofrece en los hospitales psiquiátricos de los Estados Unidos.

"En otros países, hay unidades de admisión conjunta madre-bebé en las que las madres son admitidas con los bebés, y las familias también pueden venir, por lo que se las trata como una unidad", dijo Wisner.

"En Estados Unidos, son ingresados ​​en un hospital psiquiátrico, que puede no permitir las visitas de los recién nacidos, lo que hace imposible amamantar o cuidar a su bebé durante su recuperación".

Debido al pequeño número de casos de psicosis posparto disponibles para estudiar, hay muy pocos expertos. La Revista Estadounidense de Psiquiatría solicitó esta revisión para desarrollar una visión actualizada y global del trastorno.

"Todo el mundo conoce a una mujer con trastorno bipolar, es alrededor del uno al cinco por ciento de la población", dijo Wisner. "Estas mujeres deben ser conscientes de que la psicosis posparto es una posibilidad y que existen tratamientos preventivos que son altamente efectivos".

La revisión fue realizada por investigadores de Northwestern Medicine, la Universidad de Stanford y el Centro Médico Erasmus en los Países Bajos.

Fuente: Universidad Northwestern

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