Madre que sufre de paranoia pero se niega a recibir tratamiento

En los últimos 10 años, mi madre ha desarrollado una paranoia severa. Comenzó cuando ella y mi padre se separaron por primera vez. Ella comenzó a acusarlo de dañar partes de la casa y tomó fotografías de cada pequeño punto de daño percibido. Estos 'daños' incluían nudos negros naturales en la veta de la madera de los paneles, desgaste de los muebles que habían estado allí durante años (ella insistió en que eran nuevos) y tablas del piso crujientes donde, según ella, él había levantado los clavos y dañado el madera dura. Tenía ataques histéricos en los que lloraba y llamaba a mi papá "loco".

Esto pareció desaparecer después de un tiempo, y durante un año pareció volver a la "normalidad". A estas alturas, yo era el único hijo que quedaba en casa y comencé a hacer planes provisionales para mudarme. Mi madre fue a mi computadora una noche y leyó mis correos electrónicos. Encontró una respuesta de un apartamento en el que había solicitado y se puso totalmente histérica. Ella estaba gritando y llorando, diciéndome que no podía moverme. Traté de explicarle que era solo algo que estaba considerando, razón por la cual no lo había mencionado antes. Ella se negó a escuchar y llamó a toda la familia para decirles que algo estaba "muy mal" conmigo. Mi padre entró en pánico pensando que estaba físicamente herido y fue a la casa de inmediato. Su nivel de histeria en este punto era aterrador, y mientras tratábamos de calmarla, comenzó a contarnos sobre el peligro que corría y temió que yo estuviera. Nos dijo que una amiga suya, una bibliotecaria jubilada, tenía un marido atrapado en el tráfico de drogas. Los dos habían "aprendido demasiado" y estaban siendo seguidos y aterrorizados. Dos amas de casa de 60 años.

Habló con fervor sobre estos acosadores y dijo que también se estaba acosando a personas de todo el país. Comenzó a buscar sitios web y videos en su computadora, así como un documento de 30 y tantos páginas que ella misma había escrito sobre el tema. Mi padre le preguntó por qué no había llamado a la policía si había personas que amenazaban su vida. Ella no pudo darle una respuesta directa.
Después de esa noche, mi madre estaba tan inestable que me vi obligada a mudarme para proteger mi propio estado de ánimo, que ya era frágil debido a otros problemas personales que estaba teniendo.

Desde este incidente, mi madre no ha tenido más arrebatos. Sin embargo, ella siempre hace referencias a personas que intentan lastimarla, siempre notando que las cosas que ella percibe se han movido o cambiado y se pregunta en voz alta `` ¿quién estaba aquí? ''. Mientras estaba en su casa hace un mes más o menos, vi mal marcas ocultas donde había cortado el panel de yeso y lo derribó. Inmediatamente pensé en su paranoia y en los temores que había expresado anteriormente de que la vigilaran.

Ninguna cantidad de conversación la convencerá de que está enferma o necesita ayuda. Ella cree honestamente estas cosas y trata de convencerme de cosas también, como que mi esposo está envenenando mi comida.
Todos en la familia, incluido yo, creen que mamá es esquizofrénica y no tiene idea de cómo manejarla. Por favor, en su opinión profesional, ¿suena esquizofrénica y, de ser así, cuáles son las opciones de tratamiento para alguien que se niega a aceptar el tratamiento?

Respondido por Kristina Randle, Ph.D., LCSW el 2018-05-8

A.

Es difícil proporcionar un diagnóstico confiable a través de Internet. Necesitaría entrevistar a su madre en persona para verificar un diagnóstico de esquizofrenia. Hacer que la evalúe un psiquiatra sería la forma más confiable de saber si tiene esquizofrenia u otro trastorno. Dicho esto, presenta algunos de los síntomas de la esquizofrenia. También es posible que tenga un trastorno delirante. Ambos son trastornos psicóticos en los que la paranoia es un síntoma principal. Además de la paranoia, típicamente las personas con esquizofrenia mostrarían otros síntomas que incluyen alucinaciones, problemas con la interacción social, comportamiento desorganizado y escuchar voces, entre otros. Existen varios tipos de esquizofrenia y cada diagnóstico dependería de los síntomas específicos.

Al menos el 50 por ciento de las personas con esquizofrenia tienen una incapacidad para reconocer que están enfermos. Este síntoma se llama anosognosia (pronunciado anna-sig-nose-ea). A veces también se le llama falta de conocimiento. Aproximadamente cien estudios han evaluado este fenómeno y han encontrado consistentemente que aproximadamente entre el cuarenta y el cincuenta por ciento de las personas con esquizofrenia no pueden reconocer que están enfermos.

Las personas que no tienen una idea de su enfermedad clásicamente no admiten que tienen esquizofrenia. Se negarán a creer que tienen esquizofrenia, rechazarán los tratamientos y, por lo general, generarán razones alternativas para explicar su condición. Por ejemplo, una clienta esquizofrénica que fue hospitalizada cerca de 40 veces, cada vez por no tomar los medicamentos recetados y posteriormente recaer, se negó rotundamente a creer que tenía esquizofrenia. Cuando se le preguntó por qué creía que la habían hospitalizado tantas veces, respondió que sus riñones estaban infectados.

No existe una forma sencilla de tratar con una persona que se niega a creer que está enferma y posteriormente rechaza el tratamiento. En términos generales, si una persona representa un peligro para sí misma o para otros, puede ser hospitalizada o tratada contra su voluntad. Un individuo que está experimentando síntomas de psicosis pero que no representa un peligro para sí mismo o para otros, generalmente no puede ser obligado a buscar tratamiento.

Como miembro de la familia, es difícil presenciar a su ser querido en un estado de psicosis y no poder convencerlo de que acepte el tratamiento porque carece de la capacidad de saber que está enfermo. Las estrictas leyes de internamiento involuntario en los Estados Unidos impiden que muchas personas reciban la ayuda que necesitan desesperadamente. La tragedia es que muchas personas sufren innecesariamente cuando los medicamentos u otras intervenciones los beneficiarían enormemente.

Le animo a que se ponga en contacto con su centro comunitario de salud mental u hospital y hable con ellos sobre su situación y sus síntomas. Es posible que puedan ayudarlo a ayudarla a recibir tratamiento. También puede haber un equipo local de crisis de salud mental en su comunidad que pueda brindarle más ayuda.

Las leyes de compromiso en los Estados Unidos tienden a ser muy estrictas, aunque las leyes estatales sí lo hacen. Aquí tiene un sitio web que lo ayudará a obtener más información sobre las leyes de su estado. La Alianza Nacional para Enfermedades Mentales (NAMI) es otro recurso que debe consultar. Aquí hay un enlace a su sitio web. NAMI es un gran grupo nacional que aboga en nombre de las personas con enfermedades mentales y sus familiares. El sitio web contiene una gran cantidad de información psicoeducativa.

Otro gran recurso es un libro escrito por Xavier Amador llamado No estoy enfermo No necesito ayuda. El libro proporciona una serie de estrategias que pueden ayudarlo a convencer a su madre de que busque ayuda.

Debe intentar convencer a su madre para que consulte a un médico para una evaluación. Incluso si no la verá un psiquiatra, es posible que esté dispuesta a ver a su médico de atención familiar. El médico de atención familiar podría ayudar a descartar cualquier posible problema médico que pueda estar contribuyendo a sus síntomas. Si ella estuviera de acuerdo con esto, le daría la oportunidad de hablar con el médico sobre sus preocupaciones.

Entiendo que esta es una situación difícil. La conclusión es que no existe una solución fácil. La paranoia es una señal de que lo más probable es que su madre esté experimentando algún tipo de trastorno psicótico que necesite tratamiento. Como mencioné anteriormente, no será fácil convencerla de que algo anda mal y de que necesita tratamiento. Aquí es donde usted y su familia deben ser creativos al intentar que ella vea a un médico. Si representa una amenaza para sí misma o para cualquier otra persona, le recomiendo que llame al hospital, al equipo local de crisis de salud mental o al 911 para informar sus inquietudes. Si se convierte en una amenaza para sí misma o para los demás, lo más probable es que la ingresen en un hospital psiquiátrico.

Si tiene más preguntas, no dude en escribirnos de nuevo. Estaré encantado de ayudarte en todo lo que pueda. Por favor cuídate.

Dra. Kristina Randle