Actualización: cambios importantes en el DSM-V

En la reunión anual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría la semana pasada, una presentación cubrió algunos de los cambios importantes que probablemente se incorporarán en la quinta edición del Manual de diagnóstico y estadístico para los trastornos mentales, comúnmente conocido como el DSM por los profesionales de la salud mental. El DSM proporciona a los profesionales las listas de verificación de síntomas que permiten realizar un diagnóstico de trastorno mental.

El cambio más significativo propuesto tiene que ver con la inclusión de evaluaciones dimensionales para depresión, ansiedad, deterioro cognitivo y distorsión de la realidad que abarcan muchos trastornos mentales importantes. Por lo tanto, un médico puede diagnosticar la esquizofrenia, pero luego también calificar estas cuatro dimensiones para que el paciente caracterice la esquizofrenia de una manera más detallada y descriptiva.

A pesar del giro de RR.PP. de que “no se pusieron límites” a esta revisión del DSM, la realidad es que habrá muy pocos cambios significativos con respecto a la edición existente del DSM-IV. Si bien prácticamente todos los trastornos se revisarán, las revisiones, en su mayor parte, serán graduales y pequeñas. ¿Por qué? Porque la APA reconoce que no se puede volver a capacitar a 300.000 profesionales de la salud mental (sin mencionar a los 500.000 médicos generales) en el campo para volver a aprender por completo su forma de diagnosticar trastornos mentales comunes como la depresión, el trastorno bipolar, el TDAH y la esquizofrenia. Los cambios son siempre incrementales y modifican el sistema existente, nada más.

Algunos trastornos están en proceso, al igual que otros para la revisión del DSM-IV. Esta vez, el trastorno esquizoafectivo probablemente será reemplazado por un diagnóstico de esquizofrenia general que incluye las evaluaciones dimensionales mencionadas anteriormente. Esto podría denominarse esquizofrenia con un fuerte componente anímico. Es probable que el trastorno de identidad de género cambie de nombre y se coloque en una categoría diferente, para reflejar la realidad moderna de que rara vez se considera una disfunción sexual.

Es probable que también se agreguen algunos trastornos nuevos, al igual que en el DSM-IV. Muchos, si no la mayoría, de los nuevos trastornos se incluyen en un apéndice llamado "Conjuntos de criterios y ejes previstos para estudio adicional". Estos no son trastornos que puedan diagnosticarse, pero los criterios propuestos se utilizan para ayudar a los investigadores a comunicarse entre sí. Por ejemplo, el trastorno disfórico premenstrual (TDPM) figura en el DSM-IV actual como tal, pero muchos profesionales ya lo diagnostican comúnmente.

Entre los nuevos trastornos propuestos, el acaparamiento se puede añadir a la categoría de enfermedades obsesivo-compulsivas como trastorno propio. Aparentemente, se está proponiendo otro nuevo trastorno para niños y adolescentes:

Y el grupo se inclinaba mucho hacia proponer un nuevo síndrome de riesgo para las personas, especialmente los jóvenes, que según las investigaciones, están fuertemente predispuestos a la esquizofrenia y otras condiciones psicóticas.

El DSM-V está programado para su publicación en 2012 y será el resultado de 13 años de revisiones bibliográficas, investigaciones independientes e innumerables reuniones entre los 160 profesionales de los 13 grupos de trabajo organizados por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. ¿Próximos pasos?

Los 13 grupos de trabajo a cargo de las principales subsecciones de DSM aún deben tomar decisiones sobre el lenguaje propuesto que define las condiciones y los trastornos. Las pruebas de campo de los criterios de diagnóstico revisados ​​están programadas para comenzar este verano, y los resultados estarán listos para su análisis a mediados de 2010.

Esperamos su publicación en 2012, pero todavía faltan 3 años. ¡Todavía tenemos una larga espera por delante!